河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王妍

黃疸為臨床常見疾病，臨床將其分為多種類型，即病理性和生理性，該疾病臨床表現(xiàn)為黏膜、皮膚和鞏膜黃染，該疾病主要發(fā)生于分娩后7天，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致新生兒生命安全受到威脅[1]。目前臨床對(duì)于病理性黃疸的治療方式較多，但在治療的同時(shí)給予其有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善新生兒血清膽紅素指標(biāo)，促進(jìn)黃疸早日消失[2][3]。本研究對(duì)所有病理性黃疸新生兒實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1基線資料 將2017年6月～2018年8月收治的120例病理性黃疸新生兒作為研究對(duì)象或研究病人，以電腦隨機(jī)分組方式作為分組原則，分為觀察組60例、對(duì)照組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒家屬均知情同意研究，均為自愿。②經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③無其他嚴(yán)重疾病。④符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤、造血系統(tǒng)異常等嚴(yán)重疾病。觀察組60例中有男性、女性分別40、20例；胎齡值在37周～42周，平均為（39.55±1.92）周。對(duì)照組60例中有男性、女性分別41、19例；胎齡值在38周～42周，中位為（40.32±1.18）周。兩組病理性黃疸新生兒的性別、胎齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＞0.05）來表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

附表 120例病理性黃疸新生兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)以及血清膽紅素水平（nmol/L）

1.2方法 對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括密切觀察新生兒的各項(xiàng)生命體征，并加強(qiáng)其保暖工作，對(duì)新生兒皮膚黃染變化進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常立即處理。觀察組護(hù)理內(nèi)容：觀察組實(shí)施規(guī)范性護(hù)理模式，具體內(nèi)容：①光療護(hù)理：患兒在進(jìn)行光療治療時(shí)，應(yīng)保證光療箱溫度適宜，并定期開窗透氣，將軟棉布置于箱內(nèi)，給予患兒佩戴大小適宜的手腳套，避免患兒在光療過程中發(fā)生碰撞傷，并加強(qiáng)患兒的陰部和眼部護(hù)理，眼罩一旦發(fā)生潮濕或脫落，應(yīng)立即進(jìn)行更換。②喂養(yǎng)護(hù)理：選擇小號(hào)奶嘴進(jìn)行喂養(yǎng)，并保證奶瓶內(nèi)奶液充足，防止在喂養(yǎng)過程中將空氣吸進(jìn)胃內(nèi)。待喂奶結(jié)束后，取患兒右側(cè)臥位，同時(shí)抬高床頭，由此預(yù)防患兒吐奶[4]。③皮膚護(hù)理：患兒在接受各項(xiàng)治療過程中，應(yīng)保證其會(huì)陰部位和皮膚的干燥清潔，防止汗液浸漬，同時(shí)需加強(qiáng)患兒的臀部護(hù)理，有利于預(yù)防紅臀發(fā)生，并在光療過程中對(duì)其有無皮疹進(jìn)行觀察。④心理護(hù)理：對(duì)于存在哭鬧患兒，護(hù)理人員應(yīng)給予其非言語安慰，比如撫觸新生兒四肢和背部，并保持態(tài)度溫和，在患兒饑餓時(shí)及時(shí)喂奶，避免新生兒產(chǎn)生孤獨(dú)感，使其得到滿足，提高治療配合度[5]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組病理性黃疸新生兒黃疸發(fā)生、持續(xù)和消失時(shí)間、經(jīng)皮膽紅素指數(shù)以及血清膽紅素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果黃疸發(fā)生、持續(xù)和消失時(shí)間、經(jīng)皮膽紅素指數(shù)以及血清膽紅素水平以P＜0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＞0.05表示。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組黃疸發(fā)生、持續(xù)和消失時(shí)間 觀察組病理性黃疸新生兒黃疸發(fā)生時(shí)間（3.32±1.02）d與對(duì)照組（3.44±1.23）d相比無明顯差異，P＞0.05；黃疸持續(xù)時(shí)間（4.32±1.03）d、黃疸消失時(shí)間（7.32±1.03）d均短于對(duì)照組的（8.45±1.83）d、（11.72±1.94）d，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組經(jīng)皮膽紅素指數(shù)以及血清膽紅素水平 護(hù)理前，兩組病理性黃疸新生兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)以及血清膽紅素水平相比無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組病理性黃疸新生兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)（172.34±1.98）nmol/L、血清膽紅素（206.33±2.92）nmol/L均低于對(duì)照組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

3 討論

在臨床新生兒常見疾病中，黃疸具有極高發(fā)病率，臨床根據(jù)其不同類型分為病理性以及生理性，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患兒生命安全受到威脅，增加家庭心理負(fù)擔(dān)[6]。目前臨床對(duì)于病理性黃疸新生兒的治療方式較多，主要以紅外線照射、藍(lán)光照射等光療技術(shù)為主，而在治療過程中加強(qiáng)規(guī)范性護(hù)理，能夠顯著提升治療效果。本研究中，通過應(yīng)用規(guī)范性護(hù)理，主要包括四方面的護(hù)理，比如光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、皮膚護(hù)理以及心理護(hù)理，該種護(hù)理模式能夠使患兒舒適度得以提高，能夠預(yù)防光療所致的不良反應(yīng)，減輕患兒哭鬧時(shí)間以及次數(shù)，進(jìn)而促進(jìn)其積極配合治療，使光療效果得到提高[7][8]。此外，實(shí)施規(guī)范性護(hù)理，還能使新生兒膽紅素指數(shù)以及血清膽紅素水平明顯下降，且通過加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理，能夠使新生兒吐奶次數(shù)明顯減少，促進(jìn)新生兒消化和吸收，使患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，使其預(yù)后得以改善。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組病理性黃疸新生兒黃疸發(fā)生時(shí)間（3.32±1.02）d與對(duì)照組相比無明顯差異，P＞0.05；黃疸持續(xù)時(shí)間（4.32±1.03）d、黃疸消失時(shí)間（7.32±1.03）d均短于對(duì)照組（P＜0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前，兩組病理性黃疸新生兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)以及血清膽紅素水平相比無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組病理性黃疸新生兒經(jīng)皮膽紅素指數(shù)（172.34±1.98）nmol/L、血清膽紅素（206.33±2.92）nmol/L均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，規(guī)范性護(hù)理模式在病理性黃疸新生兒中具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣與探究。