河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）張琳琳

新生兒黃疸為臨床多見皮膚病，發(fā)病原因多是由于機體膽紅素代謝障礙造成的血液中膽紅素水平提升[1]。新生兒黃疸主要為生理性黃疸和病理性，臨床通過對黃疸患兒采用有效護理模式能夠?qū)Σ“Y改善[2]，以此提升臨床護理價值，本文通過對我院于2015年1月～2016年1月期間接收的黃疸患兒86例進行分析，評定鳥巢式護理的臨床價值。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1基本資料 納入2015年1月～2016年1月我院收治的新生兒黃疸86例，以隨機數(shù)字表法的形式將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。研究組中，男性29例，女性14例，出生體質(zhì)量為2501～3900g。對照組中，男性30例，女性13例，出生體質(zhì)量為2500～4000g。兩組基線資料納入SPSS19.0 for windows軟件處理，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

附表 兩組新生兒胃腸功能對比

1.2方法 兩組均采用基礎(chǔ)的護理模式，包含在院中的基礎(chǔ)保暖，對暖箱室內(nèi)光線強度調(diào)節(jié)，燈光避免直射早產(chǎn)兒眼睛等。研究組行鳥巢式護理，具體方法為：應(yīng)用75%乙醇對肚臍窩和臍帶殘端進行消毒[3]，同時對臍帶和周圍皮膚位置是否出血進行記錄觀察，包扎臍帶的繃帶要進行消毒處理，保證皮膚的整潔和干燥。清洗完應(yīng)用生理鹽水棉球?qū)π律鷥貉劬Σ潦?，喂奶后予以口腔護理。

為新生兒設(shè)計鳥巢性狀環(huán)境，應(yīng)用我院專用鳥巢，將新生兒放置在鳥巢中，通過對母體環(huán)境模擬，放置在保暖箱中進行保暖，行仰臥位護理，并對四肢進行蜷曲，提升舒適程度。對鳥巢形狀的浴巾消毒處理，避免病毒對新生兒產(chǎn)生的不良影響。喂養(yǎng)過程中需要注意食物的清潔[4]，預(yù)防口腔感染，預(yù)防溢奶或者嘔吐。對暖箱溫度調(diào)控，提升新生兒舒適程度。對新生兒所應(yīng)用的被子和衣服等進行消毒。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 86例新生兒黃疸數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 for windows軟件處理，兩組體溫波動和血氧飽和度測定、新生兒疼痛評分、睡眠用時和出暖箱用時以及胃腸功能情況對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，兩組滿意度分析對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比P＜0.05證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒體溫波動和血氧飽和度測定對比 研究組體溫變化波動幅度（0.30±0.18）℃，低于對照組的（0.47±0.20）℃，組間存在差異性（P＜0.05），研究組血氧飽和度（98.63±1.09）%，高于對照組的（94.26±1.82）%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組新生兒疼痛評分、睡眠用時和出暖箱用時對比 對照組護理后的疼痛評分（5.13±1.69）分，高于研究組（2.14±1.66）分，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組睡眠用時（19.85±0.25）h/d，高于對照組（16.44±4.26）h/d（P＜0.05），出暖箱時間（13.22±1.58）h低于對照組（16.74±1.56）h（P＜0.05）。

2.3兩組新生兒胃腸功能情況分析 研究組護理后進奶量顯著提升，初次胎便時間早于對照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.4兩組護理滿意度分析 研究組中，十分滿意24例（55.8%）、一般滿意14例（32.5%）、不滿意5例（11.7%），總滿意度為88.3%；對照組中，十分滿意17例（39.5%）、一般滿意13例（30.2%）、不滿意13例（30.3%），總滿意度為69.7%，組間對比X2=4.4967，P=0.0339。

3 討論

新生兒作為一個剛剛脫離母體的特殊群體，對新生兒黃疸的護理目的就是保持新生兒能夠適應(yīng)外在的環(huán)境[5]，因新生兒剛出生，所以體溫調(diào)節(jié)的中樞發(fā)育尚不全，同時對環(huán)境適應(yīng)能力較差，因此只有外環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)下，才能夠提升新生兒的適應(yīng)環(huán)境[6]。因新生兒體溫變化不斷，散熱加快，導(dǎo)致體溫不斷波動，影響新生兒的生理機能，影響臨床生化指標(biāo)[7]。鳥巢式護理不但對新生兒生理功能和生化指標(biāo)進行保護，同時還會降低外界對皮膚的刺激。

通過本次研究證實，研究組總滿意度88.3%高于對照組69.7%，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組體溫波動（0.30±0.18）℃低于對照組（0.47±0.20）℃，研究組血氧飽和度（98.63±1.09）%高于對照組（94.26±1.82）%，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組護理后的疼痛評分（5.13±1.69）分高于研究組（2.14±1.66）分、睡眠時間（16.44±4.26）h/d低于研究組（19.85±0.25）h/d、出暖箱用時（16.74±1.56）h高于研究組（13.22±1.58）h；③研究組護理后進奶量（5.22±0.30）ml/d高于對照組（2.13±0.97）ml/d、初次胎便時間（18.93±8.19）h低于對照組（25.5±8.14）h、排便次數(shù)（5.5±1.5）次/天高于對照組（4.1±1.9）次/天、胎便轉(zhuǎn)黃用時（46.93±14.19）h低于對照組（62.79±14.23）h。由此數(shù)據(jù)證實通過鳥巢式護理的應(yīng)用，患兒得到更為優(yōu)質(zhì)的護理，家屬滿意度也有所提升。

綜合以上結(jié)論，證實鳥巢式護理模式應(yīng)用于新生兒黃疸的臨床價值可行，患兒臨床指標(biāo)顯著改善，其滿意度大幅度提升。