河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）朱祿平 趙貴霞

糖尿病是老年常見慢性疾病之一，對患者眼部、血管、足部、腎臟等系統(tǒng)均造成嚴(yán)重危害，糖尿病足作為糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅影響患者生活質(zhì)量，同時也對其生命安全有所危害[1]。本研究對老年糖尿病患者糖尿病足危險因素予以分析，總結(jié)其護(hù)理干預(yù)方式，希望為老年糖尿病患者護(hù)理工作提供參考。

附表1 老年糖尿病患者生化檢驗及相關(guān)指標(biāo)比較

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年11月～2018年11月我院老年糖尿病足患者41例作為實驗組，其中男29例，女12例。年齡65～82周歲，中位年齡（73.08±5.65）周歲。糖尿病病程時間2～13年，中位病程時間（6.74±1.88）年。另選取同期我院無足部并發(fā)癥的糖尿病患者41例為參照組。男19例，女22例。年齡67～83周歲，中位年齡（73.11±5.62）周歲。糖尿病病程時間3～15年，中位病程時間（6.78±1.91）年。對兩組患者年齡、糖尿病病程時間等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式經(jīng)由可比性校驗合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為糖尿??；②患者及其家屬了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾??；②合并重度心腦血管疾病。

1.2方法 全部老年糖尿病患者均行相關(guān)檢驗，統(tǒng)計患者的糖化血紅蛋白、膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原、24尿微量白蛋白、人血白蛋白、踝肱指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)[2]。同時，針對患者的基礎(chǔ)信息予以收集，整合性別、血糖控制、血脂控制、血壓控制、吸煙史情況[3]。上述信息錄入到計算機(jī)之中，對糖尿病足相關(guān)危險因素予以分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究82例老年糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組糖化血紅蛋白、膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原、24尿微量白蛋白、人血白蛋白、踝肱指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者性別、血糖控制、血脂控制、血壓控制、吸煙史情況行X2檢驗，采用（n%）表示。差異性以P＜0.05為校準(zhǔn)基線，探討其統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1老年糖尿病患者生化檢驗及相關(guān)指標(biāo)比較 對比實驗組與參照組生化檢驗及相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見附表1），兩組患者膽固醇、體質(zhì)指數(shù)未見明顯差異（P＞0.05），實驗組糖化血紅蛋白、三酰甘油、纖維蛋白原、24尿微量白蛋白、踝肱指數(shù)均高于參照組，于參照組相比，實驗組人血白蛋白水平較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2老年糖尿病患者危險因素比較 對比實驗組與參照組危險因素數(shù)據(jù)（見附表2），實驗組男性、血糖控制、血脂控制、血壓控制、吸煙史占比均高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表2 兩組老年糖尿病患者危險因素比較(n)

3 討論

3.1糖尿病足相關(guān)危險因素分析 糖尿病足作為糖尿病最主要的并發(fā)癥，患者因血糖水平較高，導(dǎo)致其機(jī)體免疫能力下降，其血管內(nèi)皮功能下降，組織修復(fù)能力亦受到影響，患者足部肌膚發(fā)生破損后，極易造成創(chuàng)口難以愈合問題，從而增加了其創(chuàng)口感染比例[4]。除此之外，高脂血癥及高血壓病也是老年患者常見疾病，血脂及血壓水平較高亦會對其血管內(nèi)皮及平滑肌細(xì)胞造成損傷，進(jìn)而增加了糖尿病患者糖尿病足發(fā)病風(fēng)險[5]。同時，煙草中產(chǎn)生的尼古丁、一氧化碳、去甲煙堿及焦油等有害物質(zhì)，對老年患者的生理健康影響較高，尤其是去甲煙堿物質(zhì)，會導(dǎo)致患者血管發(fā)生收縮、痙攣問題，導(dǎo)致其足部血供循環(huán)能力下降，足部創(chuàng)口愈合能力較差，亦在一定程度上增加了患者心腦血管疾病的發(fā)生率[6]。本研究顯示，男性老年糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的幾率較高，主要原因在于本研究納入的糖尿病足患者中，男性患者吸煙比例較高，且男性患者在健康控制方面依從性欠佳，進(jìn)而導(dǎo)致男性患者糖尿病足發(fā)生率高于女性患者。

3.2老年糖尿病患者針對性護(hù)理干預(yù)分析①健康教育方面，糖尿病作為慢性疾病，不僅影響患者足部健康，對其多系統(tǒng)及器官均有所損害。因此，在臨床護(hù)理工作之中，對患者及其家屬的健康教育十分必要，為患者發(fā)放糖尿病并發(fā)癥防治手冊，提升患者對糖尿病足的認(rèn)識，并能夠正確識別糖尿病足早期癥狀，以期提升老年糖尿病患者自我管理水平。②增強患者的足部護(hù)理，糖尿病足發(fā)生原因及涉及系統(tǒng)較多，足部皮膚、血管、神經(jīng)、骨骼等系統(tǒng)均受到其影響，對患者生命安全的危害極大。因此，通過足部預(yù)防性護(hù)理十分必要，尤其針對部分病程時間較長、血糖控制水平欠佳的患者，每日應(yīng)仔細(xì)觀察患者足部皮膚，包括皮膚溫度、顏色、丘疹、紅斑等情況加以觀察，并需對其趾縫等關(guān)鍵位置予以重點關(guān)注?；颊呙咳諔?yīng)采用溫水清洗雙足，其水溫不得超過40攝氏度，清洗后可涂抹溫和性質(zhì)的潤膚露或凡士林，避免其雙足發(fā)生皸裂、干燥等問題。指導(dǎo)患者選擇棉質(zhì)襪子，并選擇輕便、寬松的鞋履，避免對患者足部皮膚造成壓迫。③高危因素控制方面，提升患者血糖控制水平，如患者伴有高脂血癥或高血壓病，提高其相關(guān)指標(biāo)的控制效果，如患者存在吸煙等不良嗜好，需糾正其不良習(xí)慣，增強患者生理機(jī)能。

綜上所述，本研究對老年糖尿病患者糖尿病足發(fā)生高危因素予以全面分析，明確了糖尿病足相關(guān)危險因素，并根據(jù)老年糖尿病患者的病情特點，給予患者實施防范性護(hù)理干預(yù)，以便于提高老年糖尿病患者糖尿病足預(yù)防水平。