天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）翟冰妍

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月～2018年3月76例宮腔鏡手術(shù)患者，按照就診順序分成對照組和觀察組，每組38例。觀察組年齡22～60歲，平均（34.52±2.75）歲，其中子宮出血12例、不孕癥8例、黏膜下子宮肌瘤11例、宮內(nèi)殘留異物7例。對照組年齡22～60歲，平均（34.69±2.46）歲，其中子宮出血12例、不孕癥7例、黏膜下子宮肌瘤12例、宮內(nèi)殘留異物7例。兩組患者無明顯對比差異（P＞0.05）。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。觀察組聯(lián)合實施舒適護理，包括：①術(shù)前訪視。以積極熱情態(tài)度介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者陌生感，通過講解成功案例來提高患者信心。②麻醉護理。對患者實施麻醉前講解，使之了解麻醉是安全、可靠的，盡可能消除患者緊張心理。③體位護理。通過講解使得患者了解正確體位擺放的重要性，且應(yīng)該注意對患者隱私進行有效保護。④術(shù)中護理。在手術(shù)前，就應(yīng)保證各項準(zhǔn)備工作完成，而且手術(shù)室溫濕度合理，提高患者舒適感。術(shù)中及時建立靜脈通道，按照規(guī)定完成護理操作，手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化。⑤術(shù)后護理。術(shù)后用生理鹽水將患者身上血跡擦干凈，且蓋上被子，送患者返回病房途中需要盡可能避免震動出現(xiàn)，對手術(shù)切口進行合理保護，預(yù)防患者術(shù)后感染發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，包括術(shù)前（T1）、術(shù)中（T2）、術(shù)后（T3）時的白介素6（IL-6）、心率（HR）、動脈壓（MAP）水平；觀察兩組患者護理滿意度，通過我院自擬滿意度調(diào)查表予以評估，總分100分，滿意：≥80分；基本滿意：60～80分；不滿意＜60分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS20.0對分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比 觀察組T1、T2、T3時的IL-6、HR、MAO均明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度（97.37%）高于對照組（78.95%）（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，因為宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢得到越來越廣泛的應(yīng)用，尤其對于婦科手術(shù)者。但是手術(shù)依然具有創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)和不良心理情緒等，因此，對患者實施手術(shù)治療過程中，采用合理的手術(shù)室護理具有重要作用[2]。在護理過程中，應(yīng)該將患者作為護理工作開展的中心，使得患者整個過程中的心理情緒得到及時關(guān)注，而且應(yīng)積極與患者進行溝通交流，使之感受到關(guān)愛和理解，有效改善患者不良心理情緒，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，使得患者更為積極地配合臨床治療和護理，促進其臨床康復(fù)。

附表 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)比較(±s)

附表 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)比較(±s)

組別 IL-6（Pg/ml） HR（次/min） MAO（mmHg）T1 T2 T3 T1 T2 T3 T1 T2 T3對照組（n=38） 1.79±0.19 3.79±0.25 3.97±0.31 83.65±3.55 99.85±3.24 95.28±3.58 90.12±4.05 110.96±4.16 101.05±3.85觀察組（n=38） 1.72±0.16 2.72±0.18 2.64±0.17 79.82±4.05 95.85±4.35 92.95±4.05 88.10±3.52 98.15±3.64 96.15±4.13 t 1.737 12.411 13.189 4.392 4.546 2.657 2.321 14.286 7.528 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

經(jīng)研究可知，觀察組患者護理滿意度高于對照組；觀察組T1、T2、T3時的IL-6、HR、MAO均明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組通過舒適護理，可明顯降低患者應(yīng)激反應(yīng)，使之保持更為穩(wěn)定的機體狀態(tài)，而且能夠提高患者滿意度。整個護理過程中，采用舒適護理能夠使得患者在心理、生理方面感受到舒適性，使之能夠得到更高的安全感、滿足感，由此使之更容易配合臨床工作的開展，利于手術(shù)室工作的順利完成，對患者康復(fù)具有重要促進作用，也使之對護理服務(wù)也會更為滿意。

總之，宮腔鏡手術(shù)中手術(shù)室舒適護理的臨床應(yīng)用效果顯著，可顯著降低應(yīng)激反應(yīng)，提高患者滿意度，臨床應(yīng)用價值高。