天津市環(huán)湖醫(yī)院（300100）郭廣金

聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)中極易給患者帶來(lái)神經(jīng)損傷，致患者術(shù)后產(chǎn)生吞咽困難、神經(jīng)障礙等不良反應(yīng)[1]。因此，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的治療與康復(fù)而言至關(guān)重要。本案選取了46例在我科進(jìn)行診療的行聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后產(chǎn)生吞咽功能障礙的患者為研究對(duì)象，旨在探討給予患者早期護(hù)理干預(yù)在患者飲食護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本案研究對(duì)象46例，均為于2017年6月～2018年6月在我科進(jìn)行診療的行聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后產(chǎn)生吞咽功能障礙的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，存在飲水嗆咳、進(jìn)食困難等癥狀。依護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者23例。對(duì)照組男性患者12例，女性患者11例；年齡28～75歲，平均(46.7±5.6)歲；文化程度：小學(xué)及以下1例，初中7例，高中及以上15例。研究組男性患者13例，女性患者10例；年齡30～78歲，平均(46.9±5.5)歲；文化程度：小學(xué)及以下1例，初中8例，高中及以上14例。兩組患者基線資料比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

附表 兩組患者吞咽情況比較[n(%)]

1.2方法 給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前行相關(guān)檢查、囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后行飲食宣教、給予靜脈補(bǔ)液、出院健康宣教等。給予研究組患者以早期護(hù)理干預(yù)，措施如下：①吞咽功能訓(xùn)練：a.面部訓(xùn)練：指導(dǎo)患者作吮吸動(dòng)作，促進(jìn)面、口、舌肌與下頜等部位的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；b.空吞咽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者作空吞咽口水、果凍、小冰塊動(dòng)作，幫助患者恢復(fù)吞咽模式；c.呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者充分吸氣、憋氣，再行吞咽動(dòng)作，再呼氣后用力咳嗽，幫助患者建立防御反射；d.飲食護(hù)理：依患者病情制定具針對(duì)性的飲食方案，嚴(yán)格控制患者的攝入量，飯后檢查患者口腔，以免食物殘留；針對(duì)鼻飼患者，常規(guī)采用鼻胃腸管加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)重力滴注，給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，包括吸吮、喉抬高、咽部冷刺激、空口吞咽、口腔肌群運(yùn)動(dòng)等。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)患者主訴并正確評(píng)估患者心理狀態(tài)；采取語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通方式與患者建立良好護(hù)患關(guān)系；盡量滿足患者合理需求，幫助患者樹(shù)立痊愈信心。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后的吞咽情況，并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)利用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n(%)]，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者吞咽情況比較 經(jīng)一段時(shí)間護(hù)理后，研究組患者的吞咽情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異(P＜0.05)。見(jiàn)附表。

2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.70%，明顯低于對(duì)照組的26.09%，組間比較存在顯著差異(P＜0.05)。

3 討論

本案對(duì)比了給予聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者常規(guī)護(hù)理與早期護(hù)理干預(yù)的效果，研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)護(hù)理后的吞咽情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，且研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(8.70%vs26.09%)，表明相比于常規(guī)護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)更有利于患者吞咽功能的恢復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。究其原因，吞咽功能障礙的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)定后再給予護(hù)理干預(yù)可使干預(yù)更具針對(duì)性，有利于提高護(hù)理效果；吞咽訓(xùn)練讓患者逐步恢復(fù)了吞咽功能；飲食護(hù)理避免了患者在日常飲食過(guò)程當(dāng)中發(fā)生嗆咳、吞咽困難等情況；心理護(hù)理有效緩解了患者負(fù)面情緒，提高了患者的配合度[2]。

總之，針對(duì)行聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后發(fā)生吞咽功能障礙患者，于飲食護(hù)理過(guò)程當(dāng)中給予早期護(hù)理干預(yù)可改善患者吞咽情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。