河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）郭海軍

惡性腫瘤患者并發(fā)感染以此出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)是臨床中最為常見的表現(xiàn)，但發(fā)熱反應(yīng)會受到多種因素影響[1]，包含細(xì)菌感染、真菌感染和病毒感染等，另外臨床化療藥物、血制品的應(yīng)用也會導(dǎo)致發(fā)熱情況出現(xiàn)，同時患者機體腫瘤本身也可能導(dǎo)致腫瘤性發(fā)熱情況，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅[2]。所以，對惡性腫瘤患者感染早期階段找到一種合理的實驗室指標(biāo)診斷發(fā)熱原因至關(guān)重要。血清降鈣素原測定，為臨床新型診斷實驗室標(biāo)準(zhǔn)，目前已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。根據(jù)于此，本文通過對我院于2016年7月～2017年8月期間收治的惡性腫瘤患者80例進行分析，評定血清降鈣素原檢測的有效價值。

1 資料和方法

1.1基本資料 將2016年7月～2017年8月我院接收的惡性腫瘤患者80例納入本次研究中，以感染和未感染情況將其分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組中，男性26例，女性14例，最大年齡77歲，最小年齡39歲，中位年齡（62.4±8.3）歲，對照組中，男性27例，女性13例，最大年齡75歲，最小年齡38歲，中位年齡（62.2±8.0）歲，兩組基線資料予以SPSS17.0 for windows軟件處理，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 兩組患者行血清降鈣素原測定，同時記錄檢測結(jié)果，對比兩組臨床資料，兩組患者在清晨空腹取靜脈血5毫升，將樣本予以分離處理，60分鐘后應(yīng)用全自動生化分析儀器予以PCT實驗室指標(biāo)檢測。同時應(yīng)用熒光免疫分析方法、羅氏免疫熒光發(fā)光儀器進行PCT檢測。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者予以實驗室指標(biāo)測定后，應(yīng)用回顧性分析形式，根據(jù)腫瘤患者感染標(biāo)志物規(guī)范制定調(diào)查表，將觀察指標(biāo)記錄在調(diào)查表中，并應(yīng)用計算機系統(tǒng)進行分析。依據(jù)降鈣素原測定結(jié)果劃分成4等級，分別為＜0.5、0.5～2.0、2.0～1.0、＞10.0。其中PCT＜0.5ng/ml判定為陰性，PTC≥0.5ng/ml為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的80例數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行計算處理，其中計量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗，行t檢驗，計數(shù)資料予以率（%）形式表示，組間對比P＜0.05證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

附表 兩組患者不同濃度PCT分布和構(gòu)成對比（%）

2 結(jié)果

2.1兩組血清PCT檢測結(jié)果對比 由結(jié)果可知，兩組患者經(jīng)過血清PCT測定后，對結(jié)果比較，觀察組PCT水平（18.32±22.12）ng/ml，高于對照組（0.30±0.16）ng/ml，組間對比t=5.1521，P=0.0000。

2.2兩組PCT陽性率比較 兩組患者經(jīng)過PCT測定后，PCT測定陽性率觀察組高于對照組，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。見附表。

3 討論

在20世紀(jì)年代，國外研究人員初次判定血清降鈣素原和細(xì)菌感染有一定關(guān)系[3]，也就是說血清降鈣素原檢測可以作為臨床細(xì)菌感染以及膿毒血癥檢驗的關(guān)鍵標(biāo)志物，當(dāng)前已經(jīng)被認(rèn)為是臨床診斷感染病癥的合理參數(shù)指標(biāo)[4]。PCT主要是人類機體中降鈣素前體物質(zhì)，沒有激素活性，本身存在氨基酸蛋白質(zhì)16個，分子量是13kd糖蛋白，一般情況下PCT會被降解，不能在人體血液中釋放，在機體內(nèi)產(chǎn)生十分穩(wěn)定的性能。普通沒有患病的人群，其PCT濃度值較低，無法測定到，只有人體毒素出現(xiàn)、炎性因子反應(yīng)誘導(dǎo)時，PCT濃度才會有所提升，也就是機體感染程度會對水平高低產(chǎn)生影響，通過對感染控制會對PCT濃度進行降低。腫瘤本身作為慢性病癥，本身患有腫瘤的患者就會出現(xiàn)發(fā)熱和慢性炎性反應(yīng)出現(xiàn)等癥狀，且在對患者進行治療的過程中同時進行手術(shù)治療、化療處理和放療后，出現(xiàn)的創(chuàng)傷性損傷，所以PCT在腫瘤的炎性診斷上應(yīng)予以獨立性分析。本次研究中，兩組患者經(jīng)過血清PCT測定后，對結(jié)果比較，觀察組PCT水平（18.32±22.12）ng/ml，高于對照組（0.30±0.16）ng/ml，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）；同時觀察組PCT濃度分析中，＜0.53例；0.5～2.0 8例；2.0～10.0 18例；＞10.0 11例，對照組上述分別為37例、3例、0例、0例，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。

相比較于常規(guī)C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein ，CRP)、血液細(xì)胞計數(shù)（leukocyte，white blood cell，簡稱:WBC）等標(biāo)記物，PCT測定的靈敏度和特異性較高，通過此種優(yōu)勢再通過真菌、細(xì)菌導(dǎo)致的血液感染中起到十分顯著的診斷作用。黃浩，黃文成，梁藝華[5]專家的研究中，對惡性腫瘤并發(fā)感染患者行PCT的臨床價值進行分析，結(jié)果證實，腫瘤感染組和腫瘤對照組分析，其PCT、CRP、NBC水平差異性顯著（P＜0.05），WBC水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），腫瘤對照組和健康對照組對比，CRP水平有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），PCT、NBC和WBC水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），同時PCT診斷敏感度、特異度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值分別為76.7%、97.7%、95.7%和77.5%，組間對比差異性顯著，結(jié)果證實，PCT可以作為診斷腫瘤并發(fā)感染的新型指標(biāo)。

惡性腫瘤患者因常合并有較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)病癥，在感染早期階段，患者機體因全身性炎性反應(yīng)[6]，細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染的相似反應(yīng)較為一致，也就是兩種臨床反應(yīng)對比無顯著特異性，但是通過PCT指標(biāo)即可有效測定。

綜合以上結(jié)論，通過血清降鈣素原測定腫瘤并發(fā)感染的臨床價值可行。