河南省郟縣中醫(yī)院（467100）韓曉丹

生化檢驗(yàn)作為臨床之中多種疾病診斷、療效評(píng)估的重要檢驗(yàn)方式，其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性對(duì)臨床診斷的影響較大，溶血是生化檢驗(yàn)常見現(xiàn)象，其血液樣本之中紅細(xì)胞破裂后，造成細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白滲出，進(jìn)而造成其生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差[1]。本研究對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目溶血現(xiàn)象的影響予以研究，并提出相應(yīng)的改善措施。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年2月～2018年2月我院體檢的患者50例，均對(duì)其實(shí)施生化檢驗(yàn)。其中，男性體檢患者26例，女性患者24例。最小年齡18周歲，最大年齡64周歲，中位年齡（40.63±12.88）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與；②語言及認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾??；②血液類疾?。虎鄄“纲Y料不全。

1.2方法 于全部患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血液樣本4ml，分別置于2支試管之中，分為溶血組與正常組，其中，正常組血液樣本于30min內(nèi)送檢，離心溫度為26攝氏度，離心半徑為15mm，離心速度3500r/min，離心時(shí)長(zhǎng)為15min[2]。離心后提取上層清液，對(duì)血尿素氮、血清白蛋白、膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、甘油三酯、尿酸、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白生化檢驗(yàn)項(xiàng)目予以檢測(cè)[3]。溶血組血液樣本放置于-50攝氏度中冷凍，冷凍30min后，放置于常溫狀態(tài)下溶解，溶解后通過全自動(dòng)震蕩儀器予以震蕩處理，震蕩時(shí)間15min[4]。震蕩后常規(guī)實(shí)施離心與檢驗(yàn)，其操作方式同正常組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究100例血液樣本相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件予以對(duì)比分析，溶血組與正常組血尿素氮、血清白蛋白、膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、甘油三酯、尿酸、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對(duì)比以P＜0.05為基線，探討其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組血液樣本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

附表2 兩組血液樣本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果符合情況比較[n(%)]

2 結(jié)果

2.1血液樣本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果比較 分析溶血組與正常組在不同血液儲(chǔ)存環(huán)境下血液化驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)（見附表1），其中，兩組血液樣本血尿素氮、甘油三酯、尿酸、肌酐水平未見明顯差異（P＞0.05），溶血組血清白蛋白、膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白均高于正常組，與正常組相比，溶血組總膽紅素、直接膽紅素水平較低，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2血液樣本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果符合情況比較 對(duì)比血液樣本各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果符合情況（見附表2），兩組患者甘油三酯、尿酸、肌酐檢驗(yàn)符合率未見明顯差異（P＞0.05），溶血組血尿素氮、血清白蛋白、膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白等生化檢驗(yàn)結(jié)果符合率明顯低于正常組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

溶血是指因各種因素所致的血紅細(xì)胞破裂，紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白及血小板等內(nèi)容物滲出，導(dǎo)致其血清成分發(fā)生變化，進(jìn)而造成臨床生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性下降問題[5][6]。一般而言，溶血受到外部因素及內(nèi)部因素的共同制約，內(nèi)部因素是指患者自身原因所致的溶血，一般與患者原發(fā)疾病、人工心臟瓣膜等問題具有密切關(guān)系；外部因素包括采血、運(yùn)輸、檢驗(yàn)等相關(guān)原因所致，其發(fā)生比例較高。本研究對(duì)溶血現(xiàn)象在生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性予以對(duì)比分析，其結(jié)果顯示，兩組血液樣本血尿素氮、甘油三酯、尿酸、肌酐水平未見明顯差異，溶血組血清白蛋白、膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白均高于正常組，與正常組相比，溶血組總膽紅素、直接膽紅素水平較低，兩組患者甘油三酯、尿酸、肌酐檢驗(yàn)符合率未見明顯差異，溶血組血尿素氮、血清白蛋白、膽固醇、總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白等生化檢驗(yàn)結(jié)果符合率明顯低于正常組。本研究根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況予以分析，優(yōu)化其臨床生化檢驗(yàn)操作流程，一方面，采血方面需予以全面優(yōu)化，止血帶的束縛力度保持適中，在血液采集中保持輕柔操作，避免血樣采集中發(fā)生溶血問題。同時(shí)，采集后需避免對(duì)血樣試管大力震蕩，以降低細(xì)胞破裂比例。另一方面，在檢驗(yàn)過程之中，檢驗(yàn)人員需按照操作規(guī)范制度嚴(yán)格其操作流程，始終保持無菌操作原則。如一旦發(fā)生溶血現(xiàn)象，需立即聯(lián)系患者重新實(shí)施生化檢驗(yàn)，保證其生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

總之，溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響較大，臨床中需嚴(yán)格控制采血、運(yùn)輸及檢驗(yàn)流程操作，降低溶血現(xiàn)象發(fā)生比例，從而保障臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。