廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院（528471）馮文南 梁靜欣

疾病的診斷中，血檢驗(yàn)是常用的方式，通過檢測血液標(biāo)本，?？蓹z出一些潛藏的疾病，這為患者治療提供重要的參考[1]。臨床中進(jìn)行血液檢驗(yàn)過程，對血液標(biāo)本的存放一直都是臨床中關(guān)注的重點(diǎn)，血液標(biāo)本放置時間及放置方式的選擇是否合理直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。在本次研究中，探討了血液標(biāo)本放置時間及方式的不同對于幾項(xiàng)常用生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響，旨在提高血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，為臨床疾病的診治提供重要參考依據(jù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月～2018年12月到本院接受健康體檢的50例人員作為研究對象，所有研究對象在體檢時均無嚴(yán)重的疾病，精神均正常，50例研究對象中包括了男性28例，女性22例；研究對象中年齡最小者22歲，年齡最大者41歲，患者的平均年齡為（29.5±2.6）歲。

1.2方法

1.2.1儀器及試劑 本研究所用血液標(biāo)本檢驗(yàn)儀為日本產(chǎn)奧林巴斯AU680全自動生化分析儀；檢驗(yàn)中所用試劑為北京豪邁生物工程股份有限公司，質(zhì)控血清、校準(zhǔn)品都采用英國朗道；血檢驗(yàn)過程所用一次性真空采血管采購自山東省成武縣醫(yī)用制品廠。

附表1 血液標(biāo)本放置時間與方式不同檢出9項(xiàng)生化指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

附表1 血液標(biāo)本放置時間與方式不同檢出9項(xiàng)生化指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

組別 時間 ALT（U/L） AST（U/L） CK（U/L） LDH（U/L） GLU（mmol/L）A組 即刻 35.2±18.8 30.9±11.4 72.2±20.3 174.2±30.5 6.9±3.5 B組2h 32.6±16.3 26.8±10.3 68.8±19.3 168.5±28.9 6.2±3.4 12h 36.8±18.5 32.2±10.7 72.9±20.1 185.5±32.2 4.5±2.8 24h 37.8±19.2 34.4±11.3 69.5±18.9 194.4±33.6 3.3±2.4 C組2h 35.1±16.7 30.3±10.9 71.8±19.6 175.5±30.9 6.9±3.3 12h 35.4±17.1 30.6±11.2 72.9±20.5 179.6±31.5 5.8±3.0 24h 36.1±16.3 32.6±11.9 74.4±21.6 192.2±31.9 5.1±3.1 D組2h 35.5±17.2 32.1±11.6 73.1±20.9 175.8±30.2 6.8±3.7 12h 32.2±16.2 29.5±10.3 71.3±18.9 160.3±28.1 5.8±3.3 24h 31.1±15.4 27.4±9.5 68.8±17.3 152.3±27.7 5.0±2.8 E組 7d 18.8±12.8 30.4±11.2 31.5±14.8 112.3±30.3 6.7±3.5

續(xù)表 血液標(biāo)本放置時間與方式不同檢出9項(xiàng)生化指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

續(xù)表 血液標(biāo)本放置時間與方式不同檢出9項(xiàng)生化指標(biāo)結(jié)果對比（±s）

組別 時間 ALB（U/L） Na+（mmol/L） Cl-（mmol/L） K+（mmol/L）A組 即刻 42.9±3.1 141.3±2.6 104.5±1.8 4.3±0.4 B組2h 42.2±2.8 131.5±3.3 97.2±3.2 3.5±0.9 12h 42.1±2.6 142.6±2.4 104.4±1.9 4.4±0.3 24h 41.6±2.3 144.9±2.2 107.3±2.4 5.6±0.5 C組2h 42.8±2.5 140.6±2.7 95.6±2.2 4.2±0.3 12h 42.3±2.2 141.1±2.5 103.3±2.9 5.3±0.8 24h 41.6±2.6 141.4±2.6 104.4±2.3 6.6±1.2 D組2h 41.5±2.9 141.1±2.5 103.9±1.9 4.5±0.5 12h 40.8±2.7 139.6±2.2 98.6±2.2 3.3±0.7 24h 40.3±2.0 130.6±1.8 91.6±1.4 2.8±0.3 E組 7d 16.3±1.4 69.3±1.1 57.5±0.9 2.2±0.4

1.2.2試驗(yàn)方法 50例研究對象均在其清晨空腹時采集10ml的靜脈血液標(biāo)本，將每份標(biāo)本等分為A、B、C、D、E五組。其中A組的血液在采血后，即刻使用離心機(jī)分離出血清，進(jìn)行9項(xiàng)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)，將其檢驗(yàn)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)參照值；B組的血液在采集后，放置到試管中，將試管置于20℃的室溫下保存；C組的血液抽取放到試管中后，將試管置于4℃的冰箱中保存；D組的血液抽取后即刻用離心機(jī)分離出血清，將血清放到4℃的冰箱中保存；E組的血液抽取并置于試管中，將試管置于-20℃的低溫下冰凍保存。

五組的血液均檢測以下9項(xiàng)生化指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、葡萄糖（GLU）、血清蛋白（ALB）、鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）、鉀離子（K+）。各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測均需嚴(yán)格遵照說明書進(jìn)行質(zhì)控，確保各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測都在質(zhì)控的范圍，使得各等分血液對比順利進(jìn)行。生化指標(biāo)檢測中，B組、C組與D組均在存放2h、12h與24h后進(jìn)行檢測，E組在存放7d后檢測，將各組的檢驗(yàn)結(jié)果記錄下來進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS19.0軟件中做統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以A組作為參照，B組在12h檢測結(jié)果差異小，C組在2h、12h檢測差異小，D組在2h檢測差異小，E組出AST、GLU指標(biāo)外，其余指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改變，詳見附表。

3 討論

血液生化指標(biāo)的檢測對于疾病診治有重要幫助，如對血液中的鉀離子與鈉離子指標(biāo)水平進(jìn)行檢測，可判定患者體內(nèi)酸堿平衡情況，若兩項(xiàng)指標(biāo)同正常值的差異顯著，提示患者可能出現(xiàn)病理變化；血清中的ALT水平若明顯升高，提示患者可能出現(xiàn)肝臟壞死、心肌梗死等情況[3][4]。

在血液生化檢驗(yàn)中，關(guān)于標(biāo)本的存放一直都是難題，多項(xiàng)研究結(jié)果表明，存放時間長短及存放方式溫差會對檢驗(yàn)結(jié)果造成巨大的影響[5]。為了解決血液標(biāo)本存放難題，本研究中就通過對比的方式，選擇最合適的血液標(biāo)本存放手段，具體研究中將標(biāo)本分成了五組，其中以即刻離心出血清的A組檢測的生化指標(biāo)作為參照標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示B組、C組、D組中均有一個時間段的指標(biāo)同A組相同，如存放在20℃環(huán)境下的B組，放置后在12h時檢測結(jié)果差異較小，原因可能上血液在常溫環(huán)境下經(jīng)一定時間的放置，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；存放于4℃的低溫環(huán)境的血液標(biāo)本，2h與12h檢驗(yàn)結(jié)果同標(biāo)準(zhǔn)相差較小，可能是低溫可迅速使血液中各項(xiàng)生化指標(biāo)穩(wěn)定到患者真實(shí)的水平。此外，研究中設(shè)置的E組血液存放在-20℃的低溫環(huán)境下，結(jié)果顯示除兩項(xiàng)指標(biāo)同A組無差異，其余指標(biāo)均較A組更低，其原因是在低溫環(huán)境，血液標(biāo)本中的酶活性變化非常明顯，這就導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果中顯示的各項(xiàng)指標(biāo)均逐漸降低，這一結(jié)果提示血液標(biāo)本即便在低溫下存放，時間較長會使檢驗(yàn)結(jié)果同實(shí)際偏差巨大，這也就是臨床中需及時進(jìn)行血液標(biāo)本檢測的原因[6]。

綜上所述，血液標(biāo)本不同的放置時間與放置方式都會對其中的多項(xiàng)生化指標(biāo)水平產(chǎn)生影響，因此臨床中需根據(jù)實(shí)際需求，選擇合適的放置時間及放置方式，以保證檢測結(jié)果同患者的實(shí)際情況相符，進(jìn)而為疾病診治提供重要參考依據(jù)。