河南省延津縣人民醫(yī)院（453200）李明亮

急性胰腺炎作為臨床中常見急腹癥，患者胰腺內(nèi)組織發(fā)生自身消化及水腫，導(dǎo)致患者胰腺發(fā)生炎性癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生出血或壞死現(xiàn)象[1]。急性胰腺炎臨床致死率較高，因此對(duì)其予以早期準(zhǔn)確診斷十分必要，對(duì)此，本研究對(duì)急性胰腺炎患者CT檢查準(zhǔn)確率情況加以判斷，并探討其影像學(xué)特征。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2016年12月～2017年12月我院疑似急性胰腺炎患者41例，其中男24例，女17例。疑似急性胰腺炎患者年齡23～75周歲，中位年齡（44.85±11.99）周歲。急性胰腺炎發(fā)病時(shí)間7h～3d，中位發(fā)病時(shí)間（1.68±0.57）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均伴有胰腺腫大、上腹疼痛等癥狀；②患者與家屬了解本研究，自愿參與；③認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病案及檢查資料缺失；②入院后死亡。

1.2方法 全部疑似急性胰腺炎患者均行B超檢查及CT檢查，其中B超檢查：應(yīng)用超聲診斷儀器予以檢查，其探頭頻率為3.50MHz，對(duì)其全腹范圍內(nèi)實(shí)施常規(guī)掃描，對(duì)患者胰腺器官位置、形狀、大小、邊緣、周圍組織情況加以檢查，并對(duì)其胰腺厚度與回聲予以判斷[2]。CT檢查：應(yīng)用螺旋CT掃描儀器對(duì)患者腹部實(shí)施平掃，其膈面、第3腰椎為掃描范圍，參數(shù)設(shè)置：層厚5.0mm、層間距5.0mm。給予患者增強(qiáng)掃描，給予患者浙江司太立制藥股份有限公司生產(chǎn)的碘海醇注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053043），行肘正中靜脈高壓團(tuán)注射法，速率為3.0ml/s[3]。必要時(shí)可行薄層掃描，其層厚為2.0mm。B超檢查及CT檢查后選取清晰圖像予以打印，由2名消化內(nèi)科或肝膽外科醫(yī)師對(duì)上述檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3觀察指標(biāo) 總結(jié)疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果。對(duì)比分析B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)確診結(jié)果與CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽(yáng)性檢出情況[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究41例疑似急性胰腺炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)比分析，B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性及確診結(jié)果、CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽(yáng)性檢出情況行X2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。差異性以P＜0.05作為基線，判定本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果 疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果詳見附表1，疑似急性胰腺炎患者確診結(jié)果陽(yáng)性29例，占比70.73%；陰性12例，占比29.27%。B超檢查陽(yáng)性26例，占比63.41%；陰性15例，占比36.59%。CT檢查陽(yáng)性28例，占比68.29%；陰性13例，占比31.71%。

2.2疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷準(zhǔn)確性比較 疑似急性胰腺炎CT檢查診斷結(jié)果靈敏度（93.10%）、特異度（91.67%）、準(zhǔn)確性（92.68%）均明顯高于B超檢查（55.17%、16.67%、43.90%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表1 疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結(jié)果(n)

附表2 疑似急性胰腺炎患者CT檢查陽(yáng)性檢出情況比較[n（%）]

2.3疑似急性胰腺炎患者CT檢查陽(yáng)性檢出情況比較 對(duì)比疑似急性胰腺炎患者CT檢查陽(yáng)性檢出情況（見附表2），與確診結(jié)果相比，CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽(yáng)性檢出率未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

急性胰腺炎作為臨床常見病，患者早期治療十分必要，是保障其臨床治療效果、改善預(yù)后的重要方式[5]。因此，臨床中需對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行早期診斷，從而加強(qiáng)臨床急性胰腺炎診斷準(zhǔn)確性。鑒于此，本研究對(duì)疑似急性胰腺炎患者實(shí)施B超檢查與CT檢查，其結(jié)果顯示，疑似急性胰腺炎患者確診結(jié)果陽(yáng)性率70.73%、陰性率29.27%；B超檢查陽(yáng)性率63.41%、陰性率36.59%；CT檢查陽(yáng)性率68.29%、陰性率31.71%。疑似急性胰腺炎CT檢查診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于B超檢查。與確診結(jié)果相比，CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽(yáng)性檢出率未見明顯差異。CT檢查在急性胰腺炎診斷中可見其影像學(xué)特征表現(xiàn)：①胰腺組織壞死征象，伴有胰腺壞死特征的患者病情兇險(xiǎn)，其臨床死亡率水平較高，患者胰腺組織可見部分或完全液化，其液化征象較為明顯，一般表現(xiàn)為低密度影像，部分患者可見胰腺組織邊界不清特征[6]。此類患者需立即予以手術(shù)治療，改善患者預(yù)后，防止其胰腺組織進(jìn)一步壞死。②胰腺組織腫大征象，腫大是患者多種胰腺癥狀的主要征象，本研究中全部患者均伴有不同程度的胰腺體積彌漫性腫脹癥狀，患者胰腺組織密度較低，且器官邊緣模糊。③胰腺周圍組織積液征象，患者胰腺炎性癥狀導(dǎo)致其胰管破裂，患者發(fā)生胰液外溢問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致胰腺周圍組織呈現(xiàn)出局限性胰液聚集情況，一般其胰腺周圍積液區(qū)域可見1個(gè)或多個(gè)，在CT檢查中表現(xiàn)為小網(wǎng)膜囊積液，部分患者可見腹水征象。

綜上所述，急性胰腺炎患者通過(guò)CT檢查方式予以早期診斷，其診斷準(zhǔn)確性水平較高，因此，CT檢查在急性胰腺炎診斷中具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。