鄭州市第十五人民醫(yī)院（450041）萇海

冠狀動脈狹窄是臨床中心血管內科常見疾病，近年來我國人民群眾飲食結構及生活習慣產生諸多變化，導致冠狀動脈狹窄臨床發(fā)病率較高，且患者年齡呈現(xiàn)出低齡化，嚴重危害人民群眾生命安全[1]。鑒于此，本研究通過128層螺旋CT診斷冠狀動脈患者，對其檢查準確性予以研究。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年1月～2018年1月我院所收治的不同程度冠狀動脈狹窄患者62例，對患者實施128層螺旋CT方式予以診斷。其中，男34例，女28例。年齡36～83周歲，中位年齡（60.28±12.66）周歲。冠狀動脈狹窄病程時間1～7年，中位病程時間（3.62±1.86）年。體質量17～26kg/m2，中位體質量為（22.06±2.87）kg/m2。納入標準：①均通過冠狀動脈造影確診為冠狀動脈狹窄；②患者了解本研究內容，資源參與本研究。

1.2方法 不同程度冠狀動脈狹窄患者均行128層螺旋CT與冠脈造影檢查，其中128層螺旋CT檢查：取患者仰臥位，待患者深呼吸全身放松后，保持其心率70次/min以內，如患者心率過快，給予患者阿斯利康制藥有限公司生產的倍他樂克（國藥準字H32025392），口服25mg后待其心率穩(wěn)定后，再行檢查。參數(shù)設置：層厚3.0mm，層間距3.0mm，電壓120kV、電流60mA[2]。行平掃后再行冠脈掃描，給予患者Bayer Schering Pharma AG生產的碘普羅胺注射液（注冊證號H20030506）70ml；安徽豐原藥業(yè)股份有限公司生產的氯化鈉注射液（國藥準字H34021875）40ml，先注射對比劑，后注射氯化鈉注射液，注射速度為5ml/s[3]。參數(shù)設置，層厚0.60mm，掃描速度0.33s/r，掃描時長8s。冠狀動脈狹窄CT成像結果見附圖。全部患者128層螺旋CT檢查結果均傳送至工作站，由2名醫(yī)師共同予以診斷[4]。冠脈造影檢查：常規(guī)消毒股動脈穿刺位，應用18g穿刺針實施穿刺后，其導管置于患者左冠狀動脈及右冠狀動脈開口，注射碘普羅胺后采集其左右冠狀動脈影像，根據(jù)患者的容積重現(xiàn)、最大密度投影、曲面重建、多平面重組及橫斷面影響情況予以全面分析，對其冠狀動脈血管狹窄情況予以判定。

1.3觀察指標 冠狀動脈血管狹窄情況判定標準：輕度狹窄為狹窄20%～49%；中度狹窄為狹窄50%～74%；重度狹窄為狹窄75%～98%[5]。由心血管內科2名資深醫(yī)師對其影像學檢查結果予以判定，如存在爭議，則經(jīng)過研究及討論后予以確診。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究相關數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件予以對比分析，冠狀造影檢查及128層螺旋CT檢查輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄檢出情況行X2檢驗，采用（n%）表示。組間對比P＜0.05作為基線，對本研究統(tǒng)計學意義予以判定。

2 結果

通過冠狀動脈造影確診，輕度狹窄19例，占比30.65%；中度狹窄23例，占比37.10%；重度狹窄20例，占比32.26%。經(jīng)128層螺旋CT檢查，輕度狹窄19例，占比30.65%；中度狹窄22例，占比35.48%；重度狹窄21例，占比33.87%。對比冠狀造影檢查及128層螺旋CT檢查不同程度冠狀動脈狹窄情況，兩種檢查形式輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄檢出情況未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

本研究針對不同程度冠狀動脈狹窄患者予以128層螺旋CT檢查，并根據(jù)其檢查結果加以診斷，CT是冠狀動脈檢查中重要組成部分，通過CT予以檢查，可針對患者冠狀動脈血管壁、直徑、血流等情況予以全面檢查，并根據(jù)患者CT檢查結果實施診斷。128層螺旋CT是近年來新興的檢查形式，其檢查分辨率水平較高，能夠對患者血管壁情況、鈣化情況及冠脈栓子予以全面診斷，其檢查準確性水平較高。同時，在檢查后可實施三維處理，構建患者冠狀動脈血管三維立體圖像，其檢查準確度水平較高，可全面掌握患者冠狀動脈血管鈣化、血管壁增厚、血流等情況。冠脈造影是冠狀動脈狹窄金標準，能夠全面探查患者的冠狀動脈血管實際情況，但是，冠脈造影作為有損性檢查，需要經(jīng)股動脈穿刺后再行檢查，臨床中部分患者接受程度較低，且具有一定的臨床風險性，其應用范圍受到影響，其檢查費用昂貴，對患者造成了極大的心理及經(jīng)濟負擔。本研究結果顯示，冠脈造影與128層螺旋CT檢查不同程度的冠狀動脈狹窄患者，其檢出率未見明顯差異，說明128層螺旋CT檢查準確性水平較高，加之該種檢查方式具有無損性及可重復性，患者通過CT檢查形式能夠對其冠狀動脈狹窄實際情況予以有效檢查，經(jīng)濟性水平較高，能夠降低患者的經(jīng)濟負擔及心理壓力。此外，128層螺旋CT操作方便、檢查時間較短，臨床之中能夠作為推廣性檢查方式，尤其適用于基層醫(yī)院之中，其應用范圍較為廣泛。

附圖 冠狀動脈狹窄CT成像

綜上所述，本研究通過對比128層螺旋CT檢查及冠狀動脈造影檢查，其結果顯示，二者在冠狀動脈狹窄診斷方面未見明顯差異，其準確性水平較高，因此，128層螺旋CT在冠狀動脈狹窄診斷方面具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。