河南省許昌市建安醫(yī)院（461000）李崢

抑郁癥是一種常見的精神科疾病，在我國具有較高的發(fā)病率與復發(fā)率，并且隨著病程的延長，諸多患者將會產(chǎn)生較為嚴重的過激行為[1]，因此需要予以及時有效的治療，目前臨床中多采用藥物治療方式，主要包括阿戈美拉汀與文拉法辛等[2]，本文將探討阿戈美拉汀與文拉法辛治療抑郁癥的臨床療效比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月～2018年11月我院收治的95例抑郁癥患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與試驗組。對照組47例，男25例，女22例，年齡為35～63歲，平均年齡為（49.1±4.9）歲，病程為2～8年，平均病程為（5.1±0.1）年；試驗組48例，男27例，女21例，年齡為36～63歲，平均年齡為（49.5±5.1）歲，病程為3～8年，平均病程為（5.5±0.1）年。

1.2納入標準：①均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版[3]中關(guān)于抑郁癥的臨床診斷標準；②獲得家屬的完全同意。

1.3排除標準：①對研究藥物過敏；②患有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。家屬了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進行監(jiān)督；使用統(tǒng)計學軟件對兩組患者進行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。差（±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗，其余資料為計數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

附表1 治療前及治療1、2、4周末的HAMD評分比較（分）

附表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 試驗組的臨床治

1.4方法 對照組予以文拉法辛緩釋片（國藥準字H20070269，成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，75mg）治療，采用口服方式，起始劑量為每日1次，每次75mg，之后依據(jù)病情增加劑量，每日最大劑量為225mg，連續(xù)服用4周。試驗組予以阿戈美拉汀（國藥準字H20143375，江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，25mg）治療，采用口服方式，起始劑量為每日1次，每次25mg，于睡前服用；若2周后無效，可將劑量增加至每日1次，每次50mg，連續(xù)服用4周。

1.5觀察指標 ①臨床治療效果，評價標準：顯效，HAMD評分減分率超過50%；有效，HAMD評分減分率位于25%～50%之間；無效，HAMD評分減分率低于25%。②治療前及治療1、2、4周末的漢密爾頓抑郁（HAMD）評分情況，依據(jù)漢密爾頓抑郁量表[4]進行評分，分數(shù)低于7分為正常；分數(shù)為7～17分為可能抑郁；分數(shù)為17～24分為肯定存在抑郁癥；分數(shù)超過24分為重度抑郁。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，患者治療前及治療1、2、4周末的HAMD評分為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標準療總有效率95.83%（46/48）明顯較對照組的80.85%（38/47）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2治療前及治療1、2、4周末的HAMD評分比較 治療前，兩組患者的HAMD評分無明顯差異（P＞0.05）；治療1、2、4周末后，試驗組的HAMD評分明顯降低，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（23.40%），差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

抑郁癥在臨床中普遍常見，將會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成較為嚴重的不良損傷，因此需要采取有效的方式進行治療[5]。目前臨床醫(yī)生多采用藥物的保守治療方式，主要包括阿戈美拉汀與文拉法辛等，分別具有不同的治療效果[6]。

文拉法辛是一種SNRIs，其主要的作用機制在于該藥物能夠?qū)ι窠?jīng)元突觸前膜NE與5-HT的再攝取進行抑制，從而能夠在一定程度上增強中樞突觸間隙的NE與5-HT功能，最終能夠進行良好的治療。該藥物對于NE能、組胺能與膽堿能等受體的結(jié)合能力較弱，但能夠在較短時間內(nèi)降低β-受體的敏感性；在經(jīng)過相關(guān)的臨床實踐后可知，該藥物將導致患者出現(xiàn)較大的副作用，從而無法加強對患者的保護[7]。

阿戈美拉汀是第一個以褪黑素M1與M2受體為靶點的新型抗抑郁藥物，其主要的作用原理在于該藥物能夠與下丘腦M1與M2受體進行結(jié)合，并且能夠?qū)?-HT2C受體進行阻斷，進而能夠發(fā)揮良好的治療抑郁癥的效果。經(jīng)過長期的臨床實踐證明，該藥物不會導致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而對患者具有較大的保護性[8]。依據(jù)本研究結(jié)果顯示，服用阿戈美拉汀藥物的患者，其臨床治療總有效率高達95.83%，明顯高于服用文拉法辛藥物的患者，并且治療1、2、4周末后的HAMD評分明顯降低，同時不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著降至6.25%，明顯低于服用文拉法辛藥物患者的23.40%，足以說明阿戈美拉汀治療抑郁癥具有更加顯著的效果。

綜上所述，本文認為與文拉法辛相比，阿戈美拉汀對于治療抑郁癥具有更加顯著效果，能夠有效的降低HAMD評分與不良反應(yīng)發(fā)生率，并提升臨床治療效果，可作為治療抑郁癥的首選藥物。但臨床醫(yī)生仍然需要加強對阿戈美拉汀藥物的研究，以便使其發(fā)揮更佳的治療作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者擁有更佳的精神舒適體驗。