河南省商丘市睢縣人民醫(yī)院（476900）張群英

癲癇是臨床常見(jiàn)慢性病，嚴(yán)重危害患者的身體健康，本研究擬對(duì)老年癲癇患者予以丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯(lián)合治療，對(duì)其臨床療效及藥物安全性予以探析，希望為臨床癲癇治療提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2016年10月～2017年10月于我院癲癇治療的老年患者78例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。其中實(shí)驗(yàn)組男15例，女24例。年齡65～85周歲，中位年齡（74.93±8.33）周歲。癲癇病程時(shí)間3～29年，中位病程時(shí)間（17.49±9.37）年。參照組男17例，女22例。年齡66～87周歲，中位年齡（74.96±8.31）周歲。癲癇病程時(shí)間2～27年，中位病程時(shí)間（17.45±9.34）年。兩組患者年齡、性別、癲癇病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過(guò)可比性檢驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定《癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②患者均了解本研究?jī)?nèi)容，自愿參與本研究；③腦電圖伴有癲癇放電特征[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺及血液系統(tǒng)疾病；②精神異常；③近3個(gè)月內(nèi)癲癇發(fā)作次數(shù)低于3次。

1.2方法 參照組采用丙戊酸鈉單一治療，給予患者山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的丙戊酸鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022627），每日口服2次，初始劑量為10mg/kg，后酌患者情況增加劑量，每日至多不得超過(guò)1g[2]。實(shí)驗(yàn)組行丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的拉莫三嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050596），初始劑量每日25mg，后酌患者病情增加劑量，保持每日劑量在100～200mg，每日分2～3次口服[3]。全部患者均行6個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo) 采集患者治療前及治療6個(gè)月后外周血樣，檢測(cè)其腫瘤壞死因子α、白介素2[4]。記錄患者治療前后癲癇發(fā)作頻次，應(yīng)用《韋氏記憶量表》對(duì)患者短期記憶、長(zhǎng)期記憶、瞬時(shí)記憶予以評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者記憶力越強(qiáng)[5]。觀察患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括眩暈、惡心、睡眠障礙、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究78例老年癲癇患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后腫瘤壞死因子α、白介素2及治療前后發(fā)作頻次、短期記憶、長(zhǎng)期記憶、瞬時(shí)記憶評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者眩暈、惡心、睡眠障礙、皮疹等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。數(shù)據(jù)以P＜0.05為校準(zhǔn)基線，判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1老年癲癇患者治療前后血清相關(guān)指標(biāo)比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組癲癇治療前后血清相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)附表1），治療前兩組患者血清指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后腫瘤壞死因子α、白介素2均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表1 老年癲癇患者治療前后血清相關(guān)指標(biāo)比較

附表2 老年癲癇患者發(fā)作頻率及認(rèn)知功能評(píng)分比較

2.2老年癲癇患者發(fā)作頻率及認(rèn)知功能評(píng)分比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組癲癇發(fā)作頻率及認(rèn)知功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見(jiàn)附表2），治療前兩組發(fā)作頻次未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后3、6個(gè)月發(fā)作頻次均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組短期記憶、長(zhǎng)期記憶、瞬時(shí)記憶評(píng)分較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3老年癲癇患者藥物不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患者眩暈、惡心、睡眠障礙、皮疹等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（10.26%）明顯低于參照組（30.77%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

癲癇是短期腦部功能性紊亂疾病，是臨床之中常見(jiàn)慢性病，可發(fā)作于各個(gè)年齡段，因老年群體身體機(jī)能下降，患者癲癇發(fā)作對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重危害[6]。癲癇是臨床之中常見(jiàn)病，因患者腦部神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生異常放電狀態(tài)，使其腦神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，其發(fā)作頻次有所不同，對(duì)其身心健康均有所影響[7]。另外，癲癇導(dǎo)致患者腦部神經(jīng)細(xì)胞突出鏈接發(fā)生異常放電，對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響極大，進(jìn)而造成其認(rèn)知功能、記憶力、意識(shí)等均受到損害。臨床之中對(duì)癲癇多采用藥物方式控制患者病情，本研究應(yīng)用丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯(lián)合治療老年癲癇患者，其結(jié)果顯示，治療前兩組患者血清指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異，實(shí)驗(yàn)組治療后腫瘤壞死因子α、白介素2均低于參照組，治療前兩組發(fā)作頻次未見(jiàn)明顯差異；實(shí)驗(yàn)組治療后3、6個(gè)月發(fā)作頻次均低于參照組；與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組短期記憶、長(zhǎng)期記憶、瞬時(shí)記憶評(píng)分較高，實(shí)驗(yàn)組眩暈、惡心、睡眠障礙、皮疹等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。其中，丙戊酸鈉進(jìn)入患者身體后，可對(duì)γ氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的活性予以抑制，降低鈉離子及鈣離子滲出量，并對(duì)其神經(jīng)突觸異常放電行為產(chǎn)生抑制作用，其臨床應(yīng)用效果顯著[8]。拉莫三嗪是抗癲癇藥物之一，經(jīng)由腸道吸收，其藥物安全性水平較高，能夠阻滯鈉離子通道，抑制患者谷氨酸釋放，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例較低。

綜上所述，本研究對(duì)老年癲癇患者實(shí)施丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯(lián)合治療效果顯著，因此，丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯(lián)合治療模式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。