河南省濟源市人民醫(yī)院（459000）張有為

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科70例患有缺血性腦中風且伴有語言障礙的患者為研究對象，納入時間段為2015年1月～2018年1月期間。其中男性為35例，女性為35例；對照組患者的年齡在48～78歲之間，平均為（68.0±6.0）歲。觀察組患者的年齡在45～78歲之間，平均為（69.0±6.0）歲；通過比較，所有患者的年齡、患病時間、患病類型、神經(jīng)功能缺損評分、言語障礙比較等基本資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有一定可比性。

1.2治療方法 對照組患者入院后給予：①丁苯酞注射液100ml，ivgtt bid間隔大于6小時；②長春西汀注射液30mg+0.9%氯化鈉注射液500ml ivgtt qd；③血栓通粉針300mg+0.9%氯化鈉注射液250ml ivgtt qd；④阿司匹林腸溶片0.1g qdpo，氯吡格雷片75mg，首劑300mg，以后每日1片（75mg）；⑤阿托伐他汀鈣片40mg qnpo。根據(jù)病情給予抗癲癇、降壓、降糖、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥治療。腦栓通膠囊組在對照組基礎(chǔ)上加用腦栓通膠囊（廣東華南藥業(yè)集團公司生產(chǎn)），每次3粒，一天三次口服。均連用14天。

附表 治療前后兩組患者BDAE評分比較（±s）

附表 治療前后兩組患者BDAE評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，#P＜0.01。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 35 1.91±1.37 2.82±1.54*腦栓通組 35 1.97±1.42 3.17±1.17#

1.3觀察指標 根據(jù)波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）中的失語嚴重程度分為6級（0～5級）。按言語恢復(fù)大于2級為顯效；言語恢復(fù)大于1級為有效；言語功能恢復(fù)為0級為無效；進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 為保證數(shù)據(jù)的科學(xué)性可信度，本次所得全部數(shù)據(jù)用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，計數(shù)資料（%）表示。兩組資料的差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察兩組治療效果，腦栓通膠囊組35例患者中，顯效12例，有效18例，無效5例?？傆行剩?5.71%；對照組35例患者中，顯效9例，有效14例，無效12例。總有效率：65.71%。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2治療前后兩組患者BDAE評分比較 治療前兩組患者的BDAE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在經(jīng)過14天的治療后兩組患者的BDAE評分均優(yōu)于治療前（P＜0.05或P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但腦栓通膠囊組相對于未治療前評分差異更加顯著（P＜0.01）。見附表。

3 討論

中風的基本病機總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂。缺血性腦中風占中分的70%以上，積極治療有重要的臨床意義[1]。而風痰阻絡(luò)證是常見的缺血性中風的證型之一[2]。此證型患者常常表現(xiàn)為頭暈、言語不利、偏癱等癥狀。目前臨床治療急性缺血性中風在6小時內(nèi)，如無禁忌，給予溶栓治療；大于6小時患者可選擇介入取栓或支架治療。經(jīng)過上述治療，仍有大部分病人留有頭暈、言語障礙、偏癱癥狀。在臨床中對于言語障礙及頭暈等患者我常常采用腦栓通膠囊給予治療。取得了一定效果。腦栓通膠囊是由王永炎院士主導(dǎo)，北京中醫(yī)藥大學(xué)與廣東華南藥業(yè)有限公司共同研究開發(fā)新藥。藥物組成：蒲黃、赤芍、郁金、天麻、漏蘆五味藥物組成。用于風痰瘀血痹阻絡(luò)脈引起的缺血性中風病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。蒲黃功能止血化瘀；赤芍活血散瘀；郁金活血止痛，清心解郁，行氣化瘀；天麻行血通竅，補助陽氣，主四肢攣急，言語不利，主一切中風、風痰；漏蘆舒筋通絡(luò)。諸藥共用起到活血通絡(luò)，祛風化痰效果?，F(xiàn)代研究結(jié)果顯示腦栓通膠囊具有抑制血栓形成，保護受損腦組織及促進神經(jīng)損傷修復(fù)的效果。腦栓通膠囊還可改善急性期腦梗死患者的阿司匹林抵抗現(xiàn)象，降低血小板聚集，同時改善患者臨床預(yù)后和降低疾病復(fù)發(fā)率。本人在臨床工作中善用腦栓通膠囊治療風痰阻絡(luò)型缺血性中風之言語障礙，療效顯著。通過研究證明，腦栓通組對言語功能的恢復(fù)與對照組比明顯優(yōu)于對照組，P＜0.01，具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：腦栓通膠囊治療缺血性腦卒中風痰阻絡(luò)型言語功能障礙效果顯著，對于改善腦梗死患者的生存質(zhì)量，幫助患者重返社會有很好的作用，值得臨床推廣。