河南省周口永興醫(yī)院（461400）王曉昌

1 資料與方法

1.1一般資料 征得院倫理委員會許可后，隨機(jī)將2017年8月～2018年7月在我院就診的96例難治性癲癇患者分為A、B兩組，每組各48例，A組男性26例，女性22例，年齡5～14歲，平均（8.43±1.26）歲。B組男性25例，女性23例，年齡5～15歲，平均（8.37±1.18）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究?；颊呒覍俸炇鹬橥鈺?/p>

1.2治療方法 給予A組患者單純丙戊酸鈉（賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010595）治療：初始劑量為5～10mg/（kg·d），每周增加5～10mg/（kg·d），以20～30mg/（kg·d）的劑量維持用藥。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799）：每次6mg，每天1次。兩組患者治療周期均為6個月。

附表 兩組患者治療前后癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（±s）

附表 兩組患者治療前后癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)作頻率（次/月） t P 持續(xù)時間（min） t P治療前 治療后 治療前 治療后A組 48 10.96±1.04 5.78±0.95 25.478 0.000 6.02±1.15 3.02±0.67 15.616 0.000 B組 48 11.23±1.26 3.57±0.72 36.570 0.000 5.89±1.09 2.36±0.51 20.323 0.000 t 1.145 6.838 0.568 5.431 P 0.255 0.000 0.571 0.000

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者治療前后癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時間；根據(jù)兩組患者治療前后癲癇發(fā)作頻率下降情況評估治療效果，分別為顯效、有效、無效，統(tǒng)計兩組患者治療總有效率；使用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估兩組患者治療前后認(rèn)知功能，評分越高表明患者認(rèn)知功能越好；統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，定量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較 B組治療后癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時間均低于A組（P＜0.05），詳見附表。

2.2兩組患者治療前后MMSE評分比較 A、B兩組治療前MMSE評分分別為（16.17±2.23）、（16.30±2.12），無明顯差異，P＞0.05；B組患者治療后MMSE評分為（24.72±2.35），高于A組的（20.35±2.46）（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療總有效率比較 B組治療總有效率（91.67%）高于A組（75.00%）（P＜0.05）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組有2例患者出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)肝功能異常。B組有1例患者出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)嗜睡。不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.25%（P＞0.05）。

3 討論

丙戊酸鈉是一種臨床較為常用的抗癲癇藥物，其主要通過抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶活性降低γ-氨基丁酸（GABA）代謝速率，從而提高神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要神經(jīng)體質(zhì)GABA水平[1]。而奧氮平是一種新型非典型神經(jīng)安定藥，可通過與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體特異性結(jié)合發(fā)揮抑制作用，能夠抑制電壓敏感性鈉離子通道，增加鉀離子水平，減少谷氨酸合成和釋放，從而發(fā)揮抗癲癇效果[2]。此次研究探討了奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效，研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合用藥治療的B組患者治療后癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時間均低于單純接受丙戊酸鈉治療的A組，且B組患者治療后MMSE評分較高，這表明奧氮平與丙戊酸鈉在難治性癲癇治療過程中具有協(xié)同作用，這可能與兩種藥物均有一定抗癲癇作用，但作用機(jī)制不同有關(guān)，兩者聯(lián)用可有效彌補(bǔ)單一藥物的不足，從而增強(qiáng)抗癲癇作用。且此次研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，這表明兩種藥物聯(lián)用不會增加用藥風(fēng)險，安全性較高。

綜上所述，奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇臨床療效較好，可有效改善患者癥狀，提高其認(rèn)知水平，可在臨床推廣。