河南省周口市第二人民醫(yī)院（466000）徐凱歌

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年5月～2018年7月我院老年冠心病患者87例，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）和對(duì)照組（n=43）。實(shí)驗(yàn)組男23例，女21例；年齡60～79歲，平均（70.06±3.28）歲；對(duì)照組男24例，女19例；年齡61～79歲，平均（70.64±2.73）歲。本研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法 ①治療方法 入院后給予兩組調(diào)脂、擴(kuò)張血管、降壓、利尿、糾正水電解質(zhì)失衡等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采取阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127），口服，20 mg/次，3次/d；在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采取曲美他嗪（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123233），口服，20 mg/次，1次/d。兩組治療時(shí)間為2個(gè)月。②檢測(cè)方法 采集清晨空腹肘靜脈血6 ml，分成2份，1份肝素抗凝管后，應(yīng)用日本東芝TBA-2000 FR全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血漿纖維蛋白（FIB）、活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）；1份離心取上清液，通過(guò)全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、腦鈉肽（BNP）。

附表 血清CK-MB、BNP水平對(duì)比（±s）

附表 血清CK-MB、BNP水平對(duì)比（±s）

組別 n BNP（pg/ml） CK-MB（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 44 428.45±60.37 211.41±33.48 10.33±1.78 6.04±1.11對(duì)照組 43 430.08±58.79 246.31±26.66 10.21±1.84 8.65±1.30 t 0.127 5.370 0.309 10.078 P 0.898 0.000 0.757 0.000

1.3觀察指標(biāo) 兩組治療前后血清CK-MB、BNP。兩組治療前后血漿FIB、APTT。兩組不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0處理，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清CK-MB、BNP水平 治療后兩組血清CK-MB、BNP水平較治療前降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2血漿FIB、APTT水平 治療后實(shí)驗(yàn)組血漿FIB、APTT水平較治療前改善，且實(shí)驗(yàn)組APTT（36.61±4.84）s高于對(duì)照組（33.79±4.72）s，F(xiàn)IB（3.04±0.46）g/L低于對(duì)照組（3.35±0.49）g/L（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%（3/44），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%（7/43）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

本研究嘗試從干預(yù)心肌代謝著手，以期為臨床治療冠心病提供全新治療方案。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，可干擾葡萄糖無(wú)氧酵解，減輕心肌缺血期間細(xì)胞酸中毒、鈣超載，從而發(fā)揮心肌細(xì)胞保護(hù)作用，且可生成大量磷脂，保護(hù)心肌細(xì)胞膜，防止心肌細(xì)胞損傷，促使心功能改善[1]。鄒行斌等[2]學(xué)者研究證實(shí)，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病患者治療中取得確切療效。在此背景下，本研究將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合用于44例老年冠心病患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后實(shí)驗(yàn)組血清CK-MB、BNP水平低于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果說(shuō)明兩者聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生了協(xié)同心肌保護(hù)作用，大大降低了血清CK-MB、BNP水平。此外，本研究數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)，治療后實(shí)驗(yàn)組血漿FIB水平低于對(duì)照組，APTT水平高于對(duì)照組（P＜0.05），這可能與兩者聯(lián)合能抑制血小板聚集，保護(hù)血管，防止動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。同時(shí)兩種方案具有較高安全性。

總之，老年冠心病患者采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，有助于改善凝血功能，起到良好心肌保護(hù)作用，且安全性較高。