河南省杞縣人民醫(yī)院（475200）陶書慶

1 基線資料與方法

1.1基線資料 參與本次研究的支氣管哮喘患者84例，時間在2017年7月～2018年7月之間，根據(jù)入院單雙號的原則將其隨機分為兩組，分別設(shè)為研究組（n=42）和參照組（n=42）。研究組中男性30例，女性12例，年齡為20歲～56歲，年齡均值為（33.9±6.1）歲。參照組男性32例，女性10例，年齡為22歲～57歲，年齡均值為（34.0±6.2）歲。兩組各項基線資料相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 參照組患者予以信必可都保（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；國藥準(zhǔn)字H20140457），使用劑量為80μg，一天吸入2次，之后對患者進行5周的觀察。研究組患者則聯(lián)合孟魯司特（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20083330），藥物劑量為10mg，一天一次。

1.3指標(biāo)的評定依據(jù)[1]對比患者不同方法治療后（聯(lián)合用藥和單純信必可都保治療）的各項肺功能指標(biāo)，包括：FVC、FEV1和PEF。對比患者不同方法治療后（聯(lián)合用藥和單純信必可都保治療）的哮喘控制率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料滿足正態(tài)分布，予以（±s）形式表示，行t檢驗計算兩組患者的平均年齡、FVC、FEV1和PEF，行卡方計算兩組患者的哮喘控制率，當(dāng)檢驗結(jié)果存在明顯差異時，表示P＜0.05。

附表 孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療與信必可都保單純治療的肺功能指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療與信必可都保單純治療的肺功能指標(biāo) 對比兩組支氣管哮喘患者治療后的各項肺功能指標(biāo)，應(yīng)用孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療的研究組，F(xiàn)VC、FEV1和PEF優(yōu)于應(yīng)用必可都保單純治療的參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療與信必可都保單純治療的哮喘控制率 研究組42例患者應(yīng)用孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療，哮喘控制患者40例，比例為95.2%，參照組42例患者應(yīng)用信必可都保單純治療哮喘控制患者32例，比例為76.2%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.2222，P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘的特征以氣道高反應(yīng)為主，誘因與多種炎癥細胞參與存在相關(guān)性。哮喘臨床癥狀的引發(fā)機制與支氣管狹窄有著直接關(guān)系，具體機制為：支氣管平滑肌收縮、氣道重塑和慢性黏膜炎癥。目前，臨床對于哮喘疾病常選擇吸入型糖皮質(zhì)激素治療，通過對嗜酸細胞增值和分化進行抑制，使循環(huán)中哮喘炎性介質(zhì)的數(shù)量顯著降低，同時可對炎性介質(zhì)的釋放進行抑制，從而將抗炎效果充分發(fā)揮，并對氣道非特異性炎癥和哮喘有效控制。β2受體激動劑可將氣道平滑肌痙攣解除，對纖毛運動的作用起到促進作用。兩種藥物混合使用可將臨床治療效果顯著提升，同時可起到協(xié)同效果。糖皮質(zhì)激素中信必可較為常見，β2受體激動劑中福莫特羅較為常用，其不僅可起到抗炎效果，同時可將支氣管平滑肌痙攣雙重作用解除。與此同時，福莫特羅可對糖皮質(zhì)激素活化進行誘導(dǎo)，使激素抗炎效果增強的同時使激素用量顯著減少[2]。另外，該藥物可將激素誘導(dǎo)淋巴細胞和嗜酸細胞的凋亡顯著增加，從而將抑制效果增強。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，屬于全新的非甾體抗炎藥，不僅對白三烯引發(fā)的血管通透性增加進行抑制，同時可對變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性進行抑制。數(shù)據(jù)表示：研究組患者的各項肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1和PEF）優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)校正檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。與此同時，研究組患者哮喘控制率95.2%顯著高于參照組的76.2%，組間數(shù)據(jù)校正檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。由此說明，孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療較比信必可都保單純治療更具有針對性。

總之，支氣管哮喘應(yīng)用孟魯司特與信必可都保聯(lián)用治療可對其癥狀有效控制，同時可將肺功能得以改善，值得研究。