河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）金玉鏡 陶雅非 任東升

急性腎損傷是一組常見(jiàn)的臨床綜合征，通過(guò)查閱相關(guān)的臨床資料可知，該疾病的死亡率高達(dá)65%，對(duì)患者有嚴(yán)重的不良影響，為此需要采取有效的措施予以治療[1]。以往的常規(guī)治療雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀，但無(wú)法獲得深入的治療效果；同時(shí)若進(jìn)行長(zhǎng)期服藥，可能將會(huì)在較大程度上加重患者的疾病，不利于其康復(fù)，為此需要對(duì)傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行不斷的改變與完善[2]。目前臨床中多采用腹膜透析治療方式，可獲得顯著效果[3]。本文將探討腹膜透析治療急性腎損傷的有效性、安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～2018年6月我院收治的108例急性腎損傷患者，依照不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組54例，男34例，女20例，年齡為38～63歲，平均年齡為（50.5±4.9）歲，其中25例為腎病綜合征，10例為溶血尿毒綜合征，11例為Denys-Drash綜合征，8例患者為狼瘡性腎炎；試驗(yàn)組54例，男35例，女19例，年齡為39～63歲，平均年齡為（50.9±5.1）歲，其中24例為腎病綜合征，9例為溶血尿毒綜合征，12例為Denys-Drash綜合征，9例患者為狼瘡性腎炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性腎損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②未患有心、肝等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的治療禁忌癥；②患有嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾病。家屬在了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書(shū)，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 治療前與治療1周后的相關(guān)指標(biāo)變化情況

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，例如為患者注射還原型谷胱甘肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040434，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，1.5g），每日1～2支，采用肌肉注射方式，連續(xù)注射1周。

試驗(yàn)組予以腹膜透析治療，取臍與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)的上三分之一位置進(jìn)行切口，將 Tenckhoff 透析管置入腹腔中，成功后開(kāi)始對(duì)患者予以透析治療。使用間歇性腹膜透析方式，每次的進(jìn)液量為15～20ml/kg，每日6～8次，透析后留腹1小時(shí)，之后依據(jù)患者的實(shí)際情況增加進(jìn)液量，延長(zhǎng)留腹時(shí)間，并選用不同濃度的透析液，待Scr、Urea與尿量等情況恢復(fù)正常后取出透析管。

兩組患者入院于治療1周后使其晨起空腹，抽取其4ml靜脈血，分別對(duì)Scr、Urea、血鉀、血鈉、血白蛋白的變化情況進(jìn)行測(cè)量。

1.3觀察指標(biāo) ①治療前與治療1周后的血肌酐（Scr）、尿素（Urea）、血鉀、血白蛋白的變化情況。②并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者治療前與治療1周后的Scr、Urea、血鉀、血白蛋白的變化情況為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，其余資料為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前與治療1周后Scr、Urea、血鉀、血白蛋白的變化情況比較治療前，兩組患者Scr、Urea、血鉀、血白蛋白的含量無(wú)差異（P＞0.05）；治療1周后，試驗(yàn)組的Scr、Urea、血鉀顯著降低，血白蛋白含量顯著提升，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.86%（1/54），明顯較低于對(duì)照組的16.67%（9/54），差異顯著（x2=7.053，P=0.008）。并發(fā)癥類(lèi)型主要為感染、腎衰竭、腎病綜合征等。

3 討論

急性腎損傷是一組常見(jiàn)的危急重癥，需要采取有效的措施進(jìn)行治療，如此才能夠提升患者的預(yù)后。由于缺少治療技術(shù)與設(shè)備，以往多采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，但無(wú)法獲得良好的效果，甚至還將在一定程度上加重患者的病情，為此需要對(duì)常規(guī)療法進(jìn)行改變，并且需要對(duì)治療方式進(jìn)行慎重選擇[5]。

隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展與設(shè)備的不斷引進(jìn)，目前臨床中多采用腹膜透析方式予以治療。腹膜透析方式無(wú)需對(duì)患者建立血管通路，并且無(wú)需使用較為復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，使得操作過(guò)程較為簡(jiǎn)便[6]；同時(shí)治療前無(wú)需進(jìn)行全身抗凝，因而無(wú)需提前制備預(yù)充血液制品，具有較大的安全性；并且該種方式對(duì)于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響程度較低，因而不會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)較大的血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)，具有較大的保護(hù)性。除此之外，該種方式以自身的腹膜為介導(dǎo)，在較大程度上避免了因使用化學(xué)合成的透析膜所導(dǎo)致的不良損傷。

依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者治療后的Scr、Urea、血鉀顯著降低，血白蛋白含量顯著提升，產(chǎn)生該種結(jié)果的可能原因與腹膜透析治療后原發(fā)病的改善具有密切關(guān)聯(lián)；同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降至1.86%，主要原因在于此種治療方式是以自身腹膜作為介導(dǎo)，并且無(wú)需對(duì)患者建立血管通路，同時(shí)能夠避免造成血流動(dòng)力學(xué)的較大變化，因而對(duì)患者具有較大的安全性。

綜上所述，本文認(rèn)為腹膜透析治療急性腎損傷具有較高的有效性與安全性，不僅能夠降低Scr、Urea、血鉀含量，提升血白蛋白含量，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，可作為治療急性腎損傷的首選治療方式。但臨床醫(yī)生仍然需要提升自身的操作能力，并且需要依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的方式進(jìn)行治療，才能夠使患者獲得效果更佳的治療，從而使患者擺脫疾病困擾，恢復(fù)正常的生活。