河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）梁勝欽

腸梗阻是患者腸道內(nèi)容物發(fā)生阻礙，進而導(dǎo)致其腸道功能障礙問題，對患者消化系統(tǒng)造成嚴重危害，進而影響其生命安全[1]。本研究針對腸梗阻患者手術(shù)時期予以對比分析，對急診手術(shù)及擇期手術(shù)方式臨床效果及安全性進行評估。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2016年9月～2017年9月于我院接受手術(shù)治療的腸梗阻患者70例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。其中實驗組男19例，女16例。年齡26～84周歲，中位年齡（60.28±12.77）周歲。參照組男20例，女15例。年齡28～85周歲，中位年齡（60.32±12.74）周歲。兩組患者年齡、性別等資料統(tǒng)計分析結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式經(jīng)由可比性校準合格。

附表1 腸梗阻患者手術(shù)前后血清炎性因子比較（pg/ml）

附表2 腸梗阻患者手術(shù)后不良反應(yīng)比較[n(%)]

納入標準：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腸梗阻；②患者了解本研究風(fēng)險內(nèi)容，自愿參與本研究。排除標準：①認知能力正常；②肝腎功能異常；③手術(shù)禁忌癥。

1.2方法 參照組采用急診手術(shù)治療，患者收治入院后對其予以補液、腸胃減壓治療，在其入院后48h進行急診手術(shù)[2]。實驗組行擇期手術(shù)治療，患者入院后行保守治療，直至患者肛門排氣或排便后予以切除吻合手術(shù)[3]。給予患者腸道造影檢查，明確其梗阻位置及程度，實施患者全身麻醉形式，取其仰臥位，常規(guī)備皮消毒后鋪巾，根據(jù)患者腸梗阻位置予以分析，在其腹直肌作一10cm切口，依次分離后開腹，切除患者闌尾位置，在其闌尾殘端置入導(dǎo)管，予行固定后將其近端腸道夾閉，在其結(jié)腸中注入0.9%氯化鈉注射液，注入劑量在4.5～5.5L左右進行腸道灌洗，于其灌洗液清亮后結(jié)束灌洗[4]。取成都市海通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的甲硝唑注射液（國藥準字H51021311）250ml、廣東雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硫酸慶大霉素注射液（國藥準字H44025357）24U及氯化鈉注射液混合，在此灌腸后拔除導(dǎo)管，應(yīng)用荷包縫合固定闌尾殘端[5]。應(yīng)用生理鹽水沖洗患者腹腔，清點手術(shù)用品材料無誤后關(guān)腹。

1.3觀察指標 在腸梗阻患者手術(shù)前后對其白介素4、白介素10、白介素13等炎性因子水平予以檢驗。記錄患者術(shù)后不良反應(yīng)情況，包括腹腔感染、吻合口瘺、切口感染、肺部感染等。腸梗阻手術(shù)治療效果：顯著：患者經(jīng)手術(shù)治療后腸梗阻癥狀完全消失，未見不良反應(yīng)；一般：治療后患者腸梗阻癥狀得以改善，術(shù)后無不良反應(yīng)或輕癥不良反應(yīng)；無效：上述效果未達到[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究70例腸梗阻患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組手術(shù)前后白介素4、白介素10、白介素13數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。兩組患者腸梗阻手術(shù)治療效果及腹腔感染、吻合口瘺、切口感染、肺部感染術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況行X2檢驗，采用（n%）表示。對比通過P＜0.05作為校準基線，對本研究統(tǒng)計學(xué)意義予以判斷。

2 結(jié)果

2.1腸梗阻患者手術(shù)前后血清炎性因子比較 對比實驗組與參照組手術(shù)前后血清炎性因子數(shù)據(jù)（見附表1），手術(shù)前兩組患者血清炎性因子未見明顯差異（P＞0.05），手術(shù)后實驗組白介素4、白介素10、白介素13等炎性因子水平均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2腸梗阻患者手術(shù)后不良反應(yīng)比較 對比實驗組與參照組腸梗阻手術(shù)后不良反應(yīng)（見附表2），實驗組腹腔感染、吻合口瘺、切口感染、肺部感染后不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）低于參照組（37.14%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3腸梗阻患者手術(shù)治療效果比較 對比實驗組與參照組腸梗阻手術(shù)治療效果情況，實驗組腸梗阻患者手術(shù)治療效果（94.29%）高于參照組（71.43%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

腸道內(nèi)容物無法正常通過即為腸梗阻，是外科常見急腹癥之一，臨床以中老年患者為主要發(fā)病人群，病情發(fā)展速度較快，因此臨床中多以急診手術(shù)作為主要治療方式。急診手術(shù)方式雖然能夠緩解患者的腸梗阻癥狀，且患者住院時間較短，其經(jīng)濟型水平較高。但是，急診手術(shù)后患者受到癥狀及操作的刺激，產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，進而造成患者免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，極易造成患者術(shù)后感染等不良反應(yīng)，對患者術(shù)后恢復(fù)有所影響。鑒于此，本研究給予腸梗阻患者實施擇期手術(shù)，在患者梗阻癥狀有所緩解后，再行結(jié)腸灌洗治療，對患者造成的損傷較小，進而極大程度上降低了患者的術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，對保障腸梗阻患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率方面起到了重要作用。因此，臨床中需針對腸梗阻患者病情予以全面分析，并給予患者保守治療，后擇期予以手術(shù)治療，能夠改善其預(yù)后效果。

綜上所述，本研究對腸梗阻患者分別予以急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療，對不同手術(shù)形式的治療效果及安全性加以分析，其結(jié)果顯示，與急診手術(shù)相比，擇期手術(shù)在腸梗阻患者治療效果及安全性方面效果確切，因此，擇期手術(shù)形式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。