河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）閆靜宇

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2013年12月～2017年6月在我院接受治療的慢性神經(jīng)病理性疼痛患者中選取92例，均簽署知情同意書。以護(hù)理方式為依據(jù)，分為兩組，各46例。觀察組男26例，女20例，年齡35～68歲，平均年齡（52.58±8.25）歲；對照組男28例，女18例，年齡32～65歲，平均年齡（51.98±8.62）歲。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，患者疼痛時，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對其進(jìn)行相應(yīng)處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組將患者疾病特征、疼痛出現(xiàn)時間作為依據(jù)，為其提供心理時間護(hù)理、用藥時間護(hù)理、健康教育時間護(hù)理，具體措施為：①心理時間護(hù)理：可在09:00～11:00以及16:00～18:00這兩個時間段對患者進(jìn)行心理干預(yù)，由專業(yè)心理護(hù)士為患者提供針對性干預(yù)，糾正患者對疾病存在的錯誤認(rèn)知，加強對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，將患者存在的心理問題作為依據(jù)，為其提供技術(shù)性、步驟性的心理干預(yù)，例如患者有疼痛感出現(xiàn)時，指導(dǎo)其先深吸氣，然后再緩慢將其呼出，呼吸時注意閉合雙眼，想象自己肺部進(jìn)入新鮮空氣；當(dāng)患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛時，心理護(hù)士要告知患者機體正處于調(diào)整狀態(tài)，只會出現(xiàn)暫時性的疼痛感，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我暗示，以此來減輕疼痛，除此之外，還可通過閉目冥思、打哈欠、嘆氣等松弛肌肉方式來將疼痛反應(yīng)阻斷或者減輕。②用藥時間護(hù)理：如果患者每天需要服用藥物1次，則時間可選擇在6:00或者22:00，如果需要服用2次，則分別選擇在8:00與20:00，若為3次，則分別為6:00、14:00、22:00，以此來對體內(nèi)血藥濃度進(jìn)行有效調(diào)整，使其處于穩(wěn)定狀態(tài)，護(hù)理人員要將藥理學(xué)理論作為依據(jù)，并和人體生物鐘節(jié)律、患者疼痛爆發(fā)時間、疼痛程度與疾病特征充分結(jié)合，盡量在疼痛爆發(fā)之前給予患者服用藥物。③健康教育時間：可在09:00～11:00以及16:00～18:00這兩個時間段對患者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括發(fā)放相關(guān)宣傳資料以及進(jìn)行示范性教育等。一般情況下，在這兩個時間段內(nèi)，患者精神活動較高，對其進(jìn)行護(hù)理認(rèn)知干預(yù)能獲得理想的效果；護(hù)理人員要向患者講解疾病相關(guān)知識，告知其護(hù)理干預(yù)的目的、意義，促使患者的配合度提高；囑咐患者及時報告疼痛，并對疼痛爆發(fā)時間詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表[1]評估價兩組睡眠質(zhì)量，共有7個條目，采用Likert 4級評分法對每個條目評分，評分站在1～4分之間，分?jǐn)?shù)越高，表示擁有越差睡眠質(zhì)量；采用VAS[2]（視覺模擬疼痛）評分評價兩組疼痛程度，總分在0～10分之間，0分為無痛，10分為疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，t檢驗計量資料，表示為(±s)，P＜0.05時說明差異明顯。

2 結(jié)果

與對照組對比，觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分、VAS評分更低，差異顯著，P＜0.05，見附表。

附表 兩組護(hù)理指標(biāo)對比(±s，分)

附表 兩組護(hù)理指標(biāo)對比(±s，分)

組別 睡眠質(zhì)量評分 VAS評分對照組（n=46） 4.12±1.32 3.25±1.02觀察組（n=46） 3.02±1.02 1.02±0.28 t 4.4723 14.2991 P 0.0000 0.0000

3 討論

慢性神經(jīng)病理性疼痛屬于臨床難治性慢性疾病的一種，是由神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與損傷引發(fā)的疼痛，痛覺異常、痛覺過敏與自發(fā)性疼痛屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)。該疾病不僅會增加患者身體痛苦，同時也會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為此，本研究分別為其提供了常規(guī)護(hù)理與時間護(hù)理，結(jié)果顯示，與對照組對比，觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分、VAS評分更低，可知時間護(hù)理有利于減輕慢性神經(jīng)病理性疼痛患者疼痛度，促使其睡眠質(zhì)量得到有效改善。究其原因，常規(guī)護(hù)理只是護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供機械化的護(hù)理服務(wù)，對疾病本身關(guān)注度高，缺乏護(hù)理主動性。而時間護(hù)理則是將患者疾病特征、疼痛出現(xiàn)時間作為依據(jù)，為其提供心理時間護(hù)理、用藥時間護(hù)理、健康教育時間護(hù)理，能促使各項護(hù)理措施更具針對性與規(guī)范性。其次，在最佳時間段內(nèi)為患者提供護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高患者配合度與護(hù)理效率，進(jìn)而促使整體護(hù)理質(zhì)量與效果提高，對疼痛感進(jìn)行有效控制，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性神經(jīng)病理性疼痛護(hù)理中時間護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，能有效緩解患者疼痛，改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床中推廣。