河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462300）陳素華

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月～2018年1月治療妊娠高血壓癥的78例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)將其分為甲、乙組，每組39例。甲組：年齡22～37歲，平均（27.3±3.2）歲；孕周21～38周，平均（32.4±2.3）周；早產(chǎn)32例，足月產(chǎn)7例；乙組：年齡23～39歲，平均（27.7±3.1）歲；孕周21～39周，平均（32.7±2.2）周；早產(chǎn)30例，足月產(chǎn)9例。研究納入對象經(jīng)臨床檢查，確診為妊娠高血壓癥；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。排除患有精神疾病，合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全者。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。乙組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①心理干預(yù)：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予其安慰。同時，可根據(jù)患者的興趣愛好，為患者播放不同類型的音樂，以緩解患者的心理壓力，改善患者焦慮、抑郁的情緒。②用藥指導(dǎo)：采用“一對一”健康教育模式，向患者介紹妊娠高血壓癥藥物治療，并發(fā)癥發(fā)生狀況等知識，增加患者對疾病的認(rèn)識，使其了解藥物治療的重要性，提高患者遵醫(yī)用藥的依從性。③飲食與睡眠干預(yù)：為患者制定科學(xué)規(guī)律的作息時間表，保證患者睡眠充足；叮囑患者多食用新鮮蔬果及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，并嚴(yán)格控制食鹽攝入量。④子癇護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，及時吸出產(chǎn)婦口鼻內(nèi)分泌物與痰液；并對患者進(jìn)行皮膚、口腔及外陰護(hù)理，遵照醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，在子癇控制2h后，可終止妊娠。⑤產(chǎn)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的病情變化，若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，可采用子宮收縮藥物治療或縫合術(shù)治療，手術(shù)操作需謹(jǐn)慎，避免反復(fù)縫合加重出血癥狀。同時，確保會陰清潔，并及時更換會陰墊。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護(hù)理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化狀況及母嬰結(jié)局（子癇、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，定量資料用（±s）表示，組間差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SBP、DBP水平變化 兩組患者護(hù)理前SBP與DBP水平對比差異不明顯（P＞0.05），乙組護(hù)理后上述指標(biāo)明顯低于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者護(hù)理前后SBP、DBP水平變化(n，±s)

附表1 兩組患者護(hù)理前后SBP、DBP水平變化(n，±s)

組別（n=39）SBP（mmHg） DBP（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 144.8±13.5 125.6±12.5 98.3±11.8 86.2±10.8乙組 145.4±13.3 117.4±12.7 97.8±12.1 82.3±10.2 t 0.20 2.87 0.19 1.64 P 0.84 0.01 0.85 0.11

2.2 兩組患者的母嬰結(jié)局比較 乙組患者子癇、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血與新生兒窒息發(fā)生率明顯低于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組患者的母嬰結(jié)局對比(n，%)

3 討論

本次研究以妊娠高血壓病患者為試驗(yàn)對象，對其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示乙組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓水平明顯低于甲組，且產(chǎn)婦子癇、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率也明顯低于甲組，表明妊娠高血壓病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者血壓水平，改善患者母嬰結(jié)局。綜合護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，能有效減輕患者的負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護(hù)理依從性，有助于控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。另外，綜合護(hù)理干預(yù)通過對患者實(shí)施飲食、睡眠干預(yù)，用藥指導(dǎo)，子癇及產(chǎn)后護(hù)理等，能提高患者的免疫力，控制血壓，改善患者的睡眠質(zhì)量，降低子癇及產(chǎn)后出血的風(fēng)險性，從而達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者母嬰結(jié)局及預(yù)后的效果[2]。因此，妊娠高血壓病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的效果。

綜上所述，妊娠高血壓病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，能顯著降低收縮壓與舒張壓水平，改善母嬰結(jié)局，提高患者預(yù)后，該護(hù)理方案適合在臨床上應(yīng)用。