河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）原麗

1 資料與方法

1.1 資料 從我院2016年1月～2017年8月收治的甲狀腺腺瘤的患者中選擇86例為本觀察對(duì)象，患者頸部均存在腫塊但未癌變；患者均對(duì)研究知情和同意。隨機(jī)將觀察對(duì)象分為參照組和研究組，各43例。研究組女19例，男24例；病程最短為5個(gè)月，最長(zhǎng)為5年，平均（2.85±0.32）年；年齡范圍35歲～65歲，平均(43.65±2.14)歲。參照組男26例，女17例；年齡36歲～64歲，平均(43.12±2.25)歲；病程在7個(gè)月至6年之間，平均（2.93±0.28）年。兩組甲狀腺腺瘤患者的基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 參照組：在圍術(shù)期給予患者常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，如術(shù)前給予患者飲食干預(yù)，術(shù)中和術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的體征等。研究組：采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和其他相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同制定護(hù)理路徑，之后成立臨床護(hù)理路徑護(hù)理小組，對(duì)患者展開臨床護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐寒?dāng)日向患者介紹醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員；指導(dǎo)和協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，并對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。入院第二日，醫(yī)護(hù)人員通過多媒體、宣傳手冊(cè)等方式向患者講解甲狀腺腫瘤的相關(guān)知識(shí)；告知患者手術(shù)時(shí)間和操作流程，告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)。②手術(shù)當(dāng)日。清晨檢查患者的生命體征，向患者講解術(shù)中須用到的藥物的作用以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)；患者進(jìn)入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)環(huán)境，指導(dǎo)患者放松身心。術(shù)中根據(jù)醫(yī)師的指令進(jìn)行相關(guān)操作，并注意觀察患者在手術(shù)進(jìn)行時(shí)的體征變化情況，以免患者發(fā)生意外。③術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征，一但發(fā)現(xiàn)患者體征異常，則及時(shí)采用應(yīng)對(duì)措施。用頸托固定患者的頸部，防止患者在活動(dòng)時(shí)傷及頸部切口；注意清潔患者的切口，以免切口發(fā)生感染；注意給予患者保暖。待患者的情況穩(wěn)定拆線之后指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行頸部活動(dòng)，并給予患者飲食指導(dǎo)。出院前，告知患者復(fù)查的時(shí)間，指導(dǎo)患者辦理相關(guān)出院手續(xù)，叮囑患者出院后的相關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)而加快患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況；對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度（用疾病知識(shí)掌握評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，包括患者對(duì)治療方法、注意事項(xiàng)等的了解程度，共100分，得分越高越好）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間以及對(duì)疾病的了解程度比較 研究組的手術(shù)用時(shí)和住院用時(shí)均明顯短于參照組，P＜0.05；研究組對(duì)疾病的了解評(píng)分高于參照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解評(píng)分以及兩組的手術(shù)和住院用時(shí)對(duì)比（±s）

附表 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解評(píng)分以及兩組的手術(shù)和住院用時(shí)對(duì)比（±s）

住院用時(shí)（d）研究組 43 90.34±2.45 53.26±8.175.43±1.32參照組 43 86.12±1.32 76.31±2.147.26±0.41 t 4.17 5.57 2.73 P 0.00 0.00 0.01組別 例數(shù)疾病知識(shí)了解評(píng)分（分）手術(shù)用時(shí)（min）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%(3/43)，參照組為23.26%(10/43)，P＜0.05。

3 討論

在手術(shù)治療期間，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)無特殊性，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用較小，難以加快患者的康復(fù)速度。臨床護(hù)理路徑是為加快患者康復(fù)、減少患者醫(yī)療費(fèi)用的護(hù)理干預(yù)模式，在手術(shù)前，護(hù)理人員了解患者信息，向患者介紹醫(yī)療人員和環(huán)境，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并指導(dǎo)患者做好手術(shù)準(zhǔn)備[2]。在術(shù)中和術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者的體征，給予患者頸部護(hù)理，預(yù)防患者的并發(fā)癥，并配合相關(guān)的飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，進(jìn)而提升患者的病情緩解速度。本研究的結(jié)果表明，和參照組相比，研究組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解評(píng)分更高（90.34±2.45分 vs 86.12±1.32分），住院和手術(shù)用時(shí)更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（6.98% vs 23.26%），P均＜0.05，可見臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果較好。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑用于甲狀腺腺瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中不但可以使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加充分，還有利于加快手術(shù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥，加快出院速度，值得推廣。