河南省中牟縣第二人民醫(yī)院（451450）白爽

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例資料均來源于2017年1月～2018年1月腫瘤內(nèi)科收治的64例PICC置管患者，納入標(biāo)準：①均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》的標(biāo)準[1]，均行PICC治療。②預(yù)計生存期超過6個月。③患者及家屬均對本次研究知情同意，簽署癌痛治療同意書；排除標(biāo)準：①嚴重意識障礙；②存在化療禁忌癥者。最終依據(jù)護理手段差異將其對照組與觀察組各32例，對照組男25例，女7例，年齡21～84歲，平均（52.51±4.28）歲；觀察組男26例，女6例，年齡20～73歲，平均（57.12±4.36）歲。收集兩組患者基線資料，所得數(shù)據(jù)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組置管期間接受常規(guī)護理。觀察組在護理對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。具體如下：①心理護理：置管前做好心理護理，告知患者及其家屬PICC的重要性，并講解置入導(dǎo)管的主要流程和要點。置管后，指導(dǎo)病人正確飲食并避免空腹，詳細通知患者有關(guān)正確的家庭護理，并努力減少患者對導(dǎo)管的排斥反應(yīng)以及導(dǎo)管對患者生活質(zhì)量的影響。②嚴格培訓(xùn)，規(guī)范操作：所有負責(zé)置管的人員都是接受專業(yè)且獲得資格證書的護士，每年都要接受反復(fù)的培訓(xùn)和評估。對護理人員進行培訓(xùn)和評估維護，更新知識，嚴格無菌操作，確保操作標(biāo)準化，最大限度地減少穿刺次數(shù)，規(guī)范管道的沖洗和密封。③密切觀察并做好早期預(yù)防和干預(yù)：指導(dǎo)患者進行握拳練習(xí)，以指導(dǎo)合理的活動和休息。④制定處理異常情況的常規(guī)和計劃，定期學(xué)習(xí)和評估，所有護理人員都需要掌握，并在實踐中修改、完善，使之更規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組置管期間不良事件發(fā)生率與非計劃拔管事件發(fā)生率；②調(diào)查兩組患者滿意度，結(jié)合惡性腫瘤化療患者對護理措施的要求自行編制相關(guān)滿意度調(diào)查問卷，該調(diào)查問卷包含護理評估準確性、護理措施適宜性、護理措施及時性、護理措施全面性四項內(nèi)容，每項計分范圍為0～25分，滿分為100分，評價分值與患者滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，即[例(n)]，采用χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組不良事件發(fā)生率及非計劃拔管率 觀察組置管期間不良事件發(fā)生率及非計劃性拔管率均低于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 對比兩組不良事件發(fā)生率及非計劃拔管率[n=32，例(%)]

2.2 對比兩組護理滿意度 觀察組患者對護理工作的滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見附表2。

附表2 對比兩組患者對護理工作的滿意度調(diào)查[n=32，分]

3 討論

本研究試圖對64例PICC患者分別采取綜合護理干預(yù)與常規(guī)護理，結(jié)果顯示：觀察組置管期間不良事件發(fā)生率及非計劃性拔管率均低于對照組，且觀察組患者對護理工作的滿意度評價明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)對降低置管期間不良事件發(fā)生率效果較好，且能緩解疼痛，提高患者的滿意度評價。分析原因：在綜合護理過程中，置管前與患者進行針對性心理護理，取得患者及其家屬的配合，提高穿刺成功率，配合系統(tǒng)健康教育，提高患者對治療方法的認識，增強自我保護意識，提高患者護理滿意度；通過制定異常情況處理預(yù)案，預(yù)見腫瘤患者PICC置管時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時進行處理，降低導(dǎo)管意外事件的發(fā)生[2]。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中應(yīng)用效果顯著，對促進患者早日康復(fù)、提高患者滿意度具有重要意義，值得在臨床推廣。