鄭州市骨科醫(yī)院（450000）劉亭亭 連真真 張淑娟

肱骨踝上骨折是兒童最常見的肘部損傷，嚴(yán)重降低了患兒日常生活能力，影響患兒及家長的生活質(zhì)量，不益于骨折部位恢復(fù)[1]。因此，為改善患兒肘關(guān)節(jié)活動度，提高自主生活能力而采用有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討兒童肱骨髁上骨折術(shù)后中藥熏洗護(hù)理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2017年8月我院收治的行溫水熏洗護(hù)理干預(yù)的肱骨踝上骨折患兒50例為對照組，并選擇2017年9月～2018年2月我院收治的行中藥熏洗護(hù)理干預(yù)的肱骨踝上骨折患兒50例為觀察組。觀察組男30例，女20例；年齡4～14歲，平均（8.41±1.94）歲。對照組男26例，女24例；年齡4～15歲，平均（7.84±1.32）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采取溫水熏洗：在盆中加入2000ml溫水，蒸汽熏洗肘關(guān)節(jié)20min，水溫適宜時浸泡患肢20min，2次/d。觀察組采中藥熏洗：①藥劑組成：透骨草15g，威靈仙15g，丁香15g，萆薢20g，香加皮20g，沉香20g，地龍20g，希蘞草20g，川烏20g，桂枝25g，當(dāng)歸30g，艾葉30g，防風(fēng)30g，葛根30g，羌活40g，將上述藥物放入紗布中，加2000ml水，浸泡30min，加熱至沸騰，將中藥液置于盆中；②患兒肘部暴露對準(zhǔn)上方，用毛巾遮蓋肘關(guān)節(jié)，蒸汽熏洗肘關(guān)節(jié)20min；③中藥液溫適宜時，浸泡患肢30min，毛巾沾藥擦拭，2次/d，7d為1個療程；④肘關(guān)節(jié)鍛煉，囑咐家長每日陪同、監(jiān)督患兒進(jìn)行推磨砂板、拉彈力帶、舉礦泉水等活動，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動度及伸屈活動度練習(xí)，25min/次，2次/d，7d為1個療程；

1.3 評價指標(biāo) ①比較干預(yù)2周后，兩組患兒肘關(guān)節(jié)活動度，采用關(guān)節(jié)活動度測量表（ROM）測量，主要包括旋轉(zhuǎn)活動度、伸屈活動度。②分別于干預(yù)前、干預(yù)2周后采用日常生活能力量表（ADL）評分評估患兒的日常生活能力，內(nèi)容包括用餐、上下樓梯、換衣等，總分0～100分，得分越高表示生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肘關(guān)節(jié)活動度 干預(yù)2周后，觀察組肘關(guān)節(jié)活動度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒ROM值比較(±s，°)

附表 兩組患兒ROM值比較(±s，°)

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

時間 組別 旋轉(zhuǎn)活動度 伸屈活動度干預(yù)前對照組（n=50） 55.61±4.41 85.69±5.02觀察組（n=50） 54.71±4.92 86.94±5.17 t 0.963 1.227 P 0.338 0.223干預(yù)后對照組（n=50） 71.68±3.15* 120.67±5.19*觀察組（n=50） 85.69±5.13* 145.64±6.24*t 16.456 21.754 P 0.000 0.000

2.2 日常生活能力 干預(yù)2周后，觀察組患兒日常生活能力評分為（74.21±5.62），高于對照組（63.95±4.42），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童肱骨踝上形狀呈扁平型，附近有諸多神經(jīng)組織，如尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)等，且骨板較薄，承受力差，極易發(fā)生骨折，治療不當(dāng)還能引發(fā)血管及神經(jīng)等并發(fā)癥[2]。手術(shù)治療雖恢復(fù)了關(guān)節(jié)面的完整性，但肘關(guān)節(jié)對創(chuàng)傷較敏感，易產(chǎn)生炎癥介質(zhì)致其疼痛，造成肘關(guān)節(jié)功能障礙長時間遺留。目前，臨床上多采取中藥熏洗進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患兒盡早痊愈，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能障礙。本研究結(jié)果顯示，觀察組旋轉(zhuǎn)活動度、伸屈活動度均高于對照組，生活能力評分高于對照組，表明中藥熏洗護(hù)理可改善肱骨髁上骨折術(shù)后患兒肘關(guān)節(jié)活動度，提高患兒日常生活能力。

綜上所述，中藥熏洗治療兒童肱骨髁上骨折術(shù)后，能夠有效緩解患肢疼痛，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)恢復(fù)，提高患兒日常生活能力。