鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）崔艷花

糖尿病腎病為糖尿病中發(fā)生率較高的一種嚴重微血管并發(fā)癥，其臨床特點主要為發(fā)病隱匿、病情發(fā)展緩慢，早期臨床表現(xiàn)主要為微量蛋白尿，臨床體征和癥狀并不具備典型性，如果未進行及時和有效的治療，則會發(fā)展成終末期腎臟病，讓臨床治療難度增加[1]。而早期診治，同時對血糖水平進行有效控制，則能對病情進展進行延緩，或者逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病。本研究主要分析了糖尿病早期腎功能損害診斷中行HbAlc聯(lián)合血清α1-MG、β2-MG檢測的臨床價值，希望能為早期診斷糖尿病腎病提供科學依據(jù)和指導，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選90例2型糖尿病患者均為我院2017年2月～2018年5月所收治，60例男性，30例女性；患者年齡為40～72歲，平均年齡為（57.6±6.3）歲；病程為3～18年，平均病程為（8.3±2.5）年。46例患者為單純糖尿病，44例患者為早期糖尿病腎病，均滿足糖尿病的相關(guān)診斷標準[2]，并根據(jù)24小時尿微量白蛋白排泄率（UAER＜300mg/24h）要求規(guī)定進行分組[3]。選擇同期健康體檢者40例作為健康組，其中29男性，11例女性，其年齡為39～71歲，平均年齡為（58.1±5.8）歲；尿糖水平、血糖水平以及重要器官功能無異常。在一般資料方面三組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 于次日清晨空腹狀態(tài)下，抽取5ml肘靜脈血，在血常規(guī)管內(nèi)注入2.0ml，并將其顛倒混勻；在常規(guī)生化管內(nèi)注入3ml，根據(jù)常規(guī)方法對血清進行分離。采用HITACHI7180全自動生化分析儀，選擇膠乳免疫比濁法對HbAlc、血清α1-MG及β2-MG水平進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學分析 選用SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采取t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

單純糖尿病組患者的HbAlc、血清α1-MG及β2-MG水平顯著高于健康組，早期糖尿病腎病組患者的HbAlc、血清α1-MG及β2-MG水平顯著高于單純糖尿病組、健康組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

附表 各組檢測結(jié)果觀察（±s）

附表 各組檢測結(jié)果觀察（±s）

注：*表示與健康組相比，P＜0.05；#表示與單純糖尿病組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) HbAlc（%） α1-MG（mg/L） β2-MG（mg/L）健康組 40 5.07±1.03 20.11±5.17 1.22±0.31單純糖尿病組 46 7.22±1.85* 27.34±6.37* 2.33±1.36*早期糖尿病腎病組 44 11.23±3.23*# 35.94±11.61*# 3.46±1.97*#

3 討論

在糖尿病患者的糖代謝中，HbAlc是非常重要的指標之一，能對糖尿病患者過往12周內(nèi)體內(nèi)糖代謝情況和GLU總體水平進行準確反映，是對糖尿病患者長時間血糖控制水平進行評估的主要指標之一。腎小管受損會導致腎臟重吸收功能發(fā)生障礙，讓血清α1-MG水平快速上升，所以在早期腎功能損傷時，通過對血清α1-MG進行檢測能對腎小管損傷情況進行及早反映，在診斷早期腎功能損傷時具有非常重要的作用。而β2-MG則能對腎小球濾過功能進行準確反映，是對腎小球早期病變進行診斷的有效指標。本研究中，單純糖尿病組患者的HbAlc、血清α1-MG及β2-MG水平顯著高于健康組，早期糖尿病腎病組患者的HbAlc、血清α1-MG及β2-MG水平顯著高于單純糖尿病組、健康組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結(jié)果顯示聯(lián)合檢測HbAlc、血清α1-MG及β2-MG水平能為早期診斷腎臟疾病的病變程度和部位提供科學依據(jù)。

總之，聯(lián)合檢測HbAlc、血清α1-MG及β2-MG水平，能對糖尿病早期腎功能損害進行及時篩查，為早期診斷和治療糖尿病腎病提供科學依據(jù)，值得臨床推廣