河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院（471013）敖瑞

強(qiáng)迫癥是臨床常見(jiàn)的慢性、易致殘性、神經(jīng)癥性障礙疾病之一，其易導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)強(qiáng)迫觀念、動(dòng)作等病理特征表現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)患者的身心健康和正常生活均有一定的影響，為此，需盡早治療[1]。針對(duì)該疾病，臨床主要以藥物治療為主，帕羅西汀、氯丙咪嗪均是臨床常用的強(qiáng)迫癥治療藥物，本文主要探究和對(duì)比了這兩種藥物治療強(qiáng)迫癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2018年1月收治的80例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合CCMD-3強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除存在帕羅西汀、氯丙咪嗪藥物過(guò)敏史，存在情感性精神障礙以及合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者，該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在治療前均簽署知情同意書(shū)，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組中男性23例，女性17例，患者年齡分布為：24～73歲，平均年齡(52.5±2.4)歲，病程時(shí)間分布為：0.5～7.2年，平均病程時(shí)間(4.1±1.0)年；研究組中男性21例，女性19例，患者年齡分布為：25～72歲，平均年齡(52.8±2.3)歲，病程時(shí)間分布為：0.7～7.0年，平均病程時(shí)間(4.3±1.1)年，兩組患者的年齡、病程等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用氯丙咪嗪治療，先給予患者口服50mg(初始劑量)氯丙咪嗪片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：980221)治療，1次/d，然后根據(jù)患者的實(shí)際治療情況逐漸、合理地增加用藥劑量，一天最大用藥劑量不得超過(guò)300mg，連續(xù)治療2個(gè)月。研究組采用帕羅西汀治療，先給予患者口服20mg(初始劑量)帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：001036)治療，1次/d，然后每周適當(dāng)增加患者用藥劑量，一天最大用藥劑量不得超過(guò)60mg，治療周期同樣為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的Y-BOCS評(píng)分(采用Yale-Brown強(qiáng)迫量表進(jìn)行評(píng)估，總分為30分，得分越高，代表患者的強(qiáng)迫癥狀越顯著)以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的Y-BOCS評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組患者Y-BOCS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異(P＞0.05，t=0.203)，治療后，研究組患者Y-BOCS評(píng)分(10.1±1.4)分明顯低于對(duì)照組(13.2±3.2)分，兩組對(duì)比差異顯著(t=5.613，P＜0.05)，見(jiàn)附表。

附表 兩組患者治療前后的Y-BOCS評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%(口干1例)明顯低于對(duì)照組17.5%(口干3例、惡心1例、視物模糊4例)，兩組對(duì)比差異顯著(P＞0.05，x2=4.507)。

3 討論

強(qiáng)迫癥是一種催促產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念或反復(fù)產(chǎn)生侵入性沖動(dòng)行為的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該疾病不僅會(huì)給患者的精神、身心和機(jī)體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，同時(shí)隨著疾病的進(jìn)展，還易導(dǎo)致患者發(fā)生一定的傷殘，為此，臨床需及時(shí)采取有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療。氯丙咪嗪是傳統(tǒng)臨床治療強(qiáng)迫癥的首選藥物，但近代有不少研究證實(shí)，氯丙咪嗪雖在一定程度上能夠改善患者的強(qiáng)迫癥狀，但是其也易導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)較多的毒副反應(yīng)。而隨著臨床對(duì)該疾病研究的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生與5-HT功能降低具有一定的關(guān)聯(lián)，為此，臨床通過(guò)不斷研究，探尋出一種能夠抑制患者神經(jīng)元對(duì)5-HT攝取的治療藥物——帕羅西汀，該藥物不僅能夠促進(jìn)強(qiáng)迫癥患者突觸間隙中的5-HT濃度增加和腦部中5-HT功能提升，同時(shí)其還能抑制腦縫隙基底節(jié)通路，因此，能夠達(dá)到良好治療效果[2]。

綜上所述，對(duì)強(qiáng)迫癥患者采用帕羅西汀與氯丙咪嗪進(jìn)行治療均有一定的療效，但帕羅西汀的治療效果更佳，且安全性更高，因此，臨床可優(yōu)先采取其對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行治療。