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        丙泊酚聯(lián)合布托啡諾在無痛人流術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察

        2019-10-24 08:04:12河南省安陽市第六人民醫(yī)院455000譚玉萍
        首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
        關(guān)鍵詞:差異

        河南省安陽市第六人民醫(yī)院(455000)譚玉萍

        無痛人流術(shù)屬于婦產(chǎn)科常見術(shù)式之一,時間較短,但術(shù)中需應(yīng)用相關(guān)麻醉藥物減少患者術(shù)中疼痛及術(shù)后不良反應(yīng)。本研究采用丙泊酚聯(lián)合布托啡諾對進(jìn)行無痛人流的患者進(jìn)行麻醉,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1~6月在我院進(jìn)行無痛人流的患者100例為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組各50例,兩組在一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 麻醉方法 兩組患者在進(jìn)行無痛人流術(shù)前均禁食6h,禁飲4h。患者進(jìn)入手術(shù)室后面罩吸氧2L/min,連續(xù)監(jiān)測患者的心率、脈搏、呼吸、血壓等生命指標(biāo),取截石位后進(jìn)行麻醉。對照組給予丙泊酚麻醉,術(shù)前1min靜脈注射丙泊酚2.5mg/kg,注射速度15mL/min,注意均勻給藥;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布托啡諾麻醉,取2ml的生理鹽水稀釋1mg布托啡諾,并在注射丙泊酚前5min靜注。注射結(jié)束后,觀察患者的意識及睫毛反射,確定患者無意識后即可手術(shù)。術(shù)中若患者出現(xiàn)肢體異動,則酌情追加0.5mg/kg丙泊酚至患者不再出現(xiàn)異動后繼續(xù)手術(shù)。

        1.3 檢測指標(biāo) ①比較兩組患者麻醉效果:無疼痛,術(shù)中患者無異動為優(yōu);輕度疼痛,術(shù)中1~2次異動為良;疼痛明顯,術(shù)中3次以上異動為差。麻醉優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組麻醉前、意識消失時及術(shù)后的平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)、心率(HR)變化情況。以上指標(biāo)正常值:MAP(70~105mmHg)、SpO2(98%)、HR(60~100次/min)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以%表示,采取χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)論

        2.1 兩組患者麻醉效果比較 觀察組麻醉優(yōu)良率98.00%顯著高于對照組86.00%,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        2.2 兩組麻醉前、意識消失時及術(shù)后的MAP、SpO2、HR變化情況 麻醉前兩組MAP、SpO2、HR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),意識消失時,兩組MAP、HR、SpO2較麻醉前降低、減慢,且觀察組MAP、SpO2明顯低于對照組,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);術(shù)后兩組MAP、SpO2、HR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見附表。

        附表 兩組麻醉前、意識消失時及術(shù)后的MAP、HR及SpO2變化情況

        3 討論

        無痛人流是臨床上常見的終止妊娠的方法,患者術(shù)中痛苦小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn),為保證患者在術(shù)中的安全性,需要對其進(jìn)行短效靜脈麻醉[1]。丙泊酚作為一種短效靜脈麻醉藥廣泛應(yīng)用于無痛人流術(shù),但其鎮(zhèn)痛效果較弱,布托菲諾是一種阿片受體激動-拮抗劑,鎮(zhèn)痛作用較好,無明顯呼吸抑制作用,本研究采用丙泊酚聯(lián)合布托啡諾應(yīng)用在無痛人流術(shù)中麻醉,效果較好。本研究中,觀察組麻醉優(yōu)良率98.00%顯著高于對照組86.00%,表明丙泊酚聯(lián)合布托啡諾麻醉效果較好,可能是因為兩者聯(lián)合使用,既可發(fā)揮丙泊酚起效、蘇醒快的優(yōu)點(diǎn),還可發(fā)揮布托啡諾的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用,減輕患者呼吸抑制,血流動力學(xué)更穩(wěn)定[2],顯著提高麻醉優(yōu)良率。本研究也發(fā)現(xiàn),意識消失時,兩組MAP、SpO2、HR較麻醉前降低、減慢,且觀察組MAP、SpO2明顯低于對照組,表明丙泊酚聯(lián)合布托啡諾應(yīng)用可顯著改善呼吸循環(huán)抑制作用。

        綜上所述,丙泊酚聯(lián)合布托啡諾在無痛人流術(shù)中應(yīng)用麻醉效果較好,術(shù)中明顯減低了患者的MAP、SpO2、HR值,術(shù)后恢復(fù)快,且顯著降低了對患者呼吸抑制,值得在臨床上推廣。

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