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        丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后意識狀態(tài)及拔管時(shí)間的影響

        2019-10-24 08:04:12河南省舞鋼市人民醫(yī)院462500韓紅濤趙小凡
        首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
        關(guān)鍵詞:睜眼附表丙泊酚

        河南省舞鋼市人民醫(yī)院(462500)韓紅濤 趙小凡

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年2月~2018年3月在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者76例。用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各38例。對照組年齡22~43歲,平均年齡(34.73±5.94)歲。觀察組年齡23~45歲,平均年齡(35.03±6.02)歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

        1.2 麻醉方法 兩組均實(shí)施全身麻醉。麻醉誘導(dǎo):觀察組采用丙泊酚(河北一品制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093542)復(fù)合瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20030198)麻醉:靜脈注射2~3mg/kg丙泊酚,瑞芬太尼1μg/kg。對照組采用丙泊酚復(fù)合芬太尼(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司,國藥準(zhǔn)字H20123298)麻醉:靜脈注射2~3mg/kg丙泊酚,瑞芬太尼2~3μg/kg。兩組患者意識消失后靜脈注射0.1mg/kg維庫溴銨,3~5h后進(jìn)行氣管插管。麻醉維持:觀察組靜脈泵入75μg/(kg·min)丙泊酚,瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),對照組每0.5h靜脈注射芬太尼1μg/kg。兩組術(shù)中均每隔0.5h靜脈注射2mg維庫溴銨。術(shù)中根據(jù)麻醉深度監(jiān)護(hù)儀及時(shí)調(diào)整麻醉用藥劑量。當(dāng)患者術(shù)后自主呼吸、吞咽反射恢復(fù)后,拔除氣管導(dǎo)管。

        1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對比兩組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間等麻醉情況及術(shù)后VAS評分。②手術(shù)前后采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)[1]評估兩組認(rèn)知功能。術(shù)后采用警覺-鎮(zhèn)靜量表(OAAS)[2]評估兩組意識狀態(tài)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)處理,用(±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組麻醉情況及術(shù)后VAS評分比較 觀察組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間短于對照組,且術(shù)后VAS評分低于對照組(P<0.05),見附表1。

        附表1 兩組麻醉情況及術(shù)后VAS評分比較(±s)

        附表1 兩組麻醉情況及術(shù)后VAS評分比較(±s)

        睜眼時(shí)間(min)組別 例數(shù) 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間(min)拔管時(shí)間(min)術(shù)后VAS評分(分)觀察組 38 1.73±0.58 4.73±1.34 5.51±1.23 1.12±0.31對照組 38 3.87±1.11 11.65±2.4115.63±3.53 2.53±0.83 t 10.533 15.470 16.688 9.810 P 0.000 0.000 0.000 0.000

        2.2 MMSE、OAAS評分 拔管時(shí)、拔管后1h觀察組OAAS評分較對照組高(P<0.05);術(shù)前、術(shù)后1h兩組MMSE評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見附表2。

        附表2 兩組MMSE、OAAS評分比較(±s,分)

        附表2 兩組MMSE、OAAS評分比較(±s,分)

        組別 例數(shù) OAAS評分 MMSE評分拔管時(shí) 拔管后1h 術(shù)前 術(shù)后1h觀察組 38 3.34±0.53 4.52±0.38 28.53±1.1329.13±0.53對照組 38 2.43±0.61 4.08±0.43 28.34±1.2429.04±0.61 t 6.942 4.725 0.698 0.687 P 0.000 0.000 0.487 0.495

        3 討論

        臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),丙泊酚鎮(zhèn)痛作用較弱,臨床應(yīng)用時(shí)需配合其他麻醉鎮(zhèn)痛藥物來提高鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果[3]。芬太尼為阿片類受體激動劑,鎮(zhèn)痛效果較嗎啡強(qiáng)100倍,瑞芬太尼為芬太尼類μ型阿片受體激動劑,靜脈用藥后可在血液、組織中快速水解,1min左右達(dá)到有效濃度,具有起效快,作用時(shí)間短等特點(diǎn),且生物半衰期與用藥劑量及用藥時(shí)間無關(guān),經(jīng)人體生物利用后不良反應(yīng)輕微,因此術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間快且質(zhì)量高。本研究結(jié)果顯示,觀察組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間短于對照組,術(shù)后VAS評分低于對照組,拔管時(shí)、拔管后1h觀察組OAAS評分較對照組高(P<0.05),提示卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉,可縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間,并降低術(shù)后疼痛程度,改善患者意識狀態(tài)。

        綜上所述,丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者,可縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、睜眼時(shí)間及拔管時(shí)間,并降低術(shù)后疼痛程度,改善患者意識狀態(tài),值得推廣。

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