河南省洛陽市新安縣磁澗鎮(zhèn)衛(wèi)生院（471822）牛琰

當(dāng)孕婦妊娠三個(gè)月內(nèi)采取人工或者藥物方式終止妊娠稱為人工流產(chǎn)，其中人流負(fù)壓吸引術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床。與藥物流產(chǎn)相比，患者出血時(shí)間較短，明顯提高安全性。但術(shù)后仍存在較多并發(fā)癥，部分患者可能出現(xiàn)人流不全現(xiàn)象，人流不全嚴(yán)重者可能需要再次進(jìn)行刮宮術(shù)，對(duì)患者傷害極大，降低生活質(zhì)量[1]。臨床為了減少人流負(fù)壓吸引術(shù)后人流不全現(xiàn)象，可及時(shí)采取有效干預(yù)措施，從而保障患者身心安全。因此我院展開研究，探討米非司酮在人流負(fù)壓吸引術(shù)早孕患者中的價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月～2017年3月納入的114例人流負(fù)壓吸引術(shù)早孕患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組各57例。研究組年齡20～33歲，平均年齡（26.1±1.2）歲，孕周6～10周，平均孕周（8.1±0.6）周；對(duì)照組年齡20～34歲，平均年齡（26.7±1.3）歲，孕周5～10周，平均孕周（7.9±0.8）周。比較兩組基本資料無明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 所有患者均采取人流負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)后研究組：采取米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000649，25mg），按照50mg/日劑量進(jìn)行口服。對(duì)照組：采取常規(guī)治療，選擇益母草顆粒（浙江泰康藥業(yè)集團(tuán)新余制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20003155，5g），5g/日，2次/日，開水沖服。所有患者連續(xù)用藥一周。

1.3 觀察指標(biāo) 密切關(guān)注所有患者用藥后陰道出血停止、尿妊娠結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間，并記錄流產(chǎn)情況，于治療結(jié)束后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組治療結(jié)果。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分60分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 兩組患者陰道出血停止、尿妊娠結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 比較兩組質(zhì)量相關(guān)情況

2.2 完全流產(chǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組完全流產(chǎn)率91.23%高于對(duì)照組80.70%，并且不良反應(yīng)發(fā)生率7.02%明顯低于對(duì)照組發(fā)生率21.05%（P＜0.05）。

3 討論

目前，如何采取有效方式避免人流不全受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注。臨床通常采取藥物進(jìn)行干預(yù)，其中益母草顆粒被廣泛應(yīng)用于臨床，具有活血調(diào)經(jīng)之功效，雖然能夠有效緩解出血癥狀，但效果并不顯著。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷完善，臨床提出采取米非司酮治療效果更好，可減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，提高完全流產(chǎn)率，為預(yù)后提供保障[2]。本文研究結(jié)果中：兩組陰道出血停止、尿妊娠結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間無明顯差別（P＞0.05）；但研究組生活質(zhì)量評(píng)分、完全流產(chǎn)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明研究組可改善患者生活質(zhì)量，提高完全流產(chǎn)率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短陰道出血時(shí)間，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定。米非司酮屬于受體水平抗孕激素藥物，終止早孕作用較為明顯，同時(shí)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體達(dá)到拮抗孕酮的效果，與糖皮質(zhì)激素受體存在一定結(jié)合能力，從而降低孕激素作用，抑制滋養(yǎng)葉細(xì)胞的增生，并促進(jìn)凋亡，最終導(dǎo)致絨毛變性壞死以及吸收，促進(jìn)子宮順利排出。負(fù)壓吸引術(shù)后患者經(jīng)過米非司酮進(jìn)行治療后，降低子宮內(nèi)膜以及蛻膜中的前列腺素脫氫酶濃度，但內(nèi)源性前列腺素水平不斷提高，促進(jìn)中性粒細(xì)胞分泌的宮頸基質(zhì)金屬蛋白酶增多，對(duì)宮頸膠原蛋白進(jìn)行降解，從而出現(xiàn)軟化、擴(kuò)張反應(yīng)，因此可有效促進(jìn)宮腔內(nèi)壞死以及脫落的物質(zhì)排出。

綜上所述，米非司酮在人流負(fù)壓吸引術(shù)早孕患者治療中具有重要作用，可縮短出血時(shí)間，避免不良反應(yīng)產(chǎn)生，改善生活質(zhì)量，提高完全流產(chǎn)率。