河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）王宏杰

干眼癥是由多種因素導(dǎo)致的眼科疾病，臨床表現(xiàn)為眼部干澀、瘙癢，異物感明顯，視物疲勞，分泌物黏稠、怕光、畏風(fēng)等癥狀，給患者造成諸多不便，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者眼部出現(xiàn)紅腫、充血、角膜上皮脫落等角結(jié)膜病變，造成患者視力下降甚至失明，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究應(yīng)用普拉洛芬與玻璃酸鈉聯(lián)合治療干眼癥，觀察其對(duì)干眼癥患者淚膜的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年10月～2016年12月收治的干眼癥患者134例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)編號(hào)并分為兩組，對(duì)照組和研究組各67例。對(duì)照組男36例，女31例，年齡29～70歲，平均（51.85±6.72）歲。研究組男35例，女32例，年齡28～71歲，平均（51.64±7.09）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容清楚了解，并自愿參加本研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用玻璃酸鈉進(jìn)行治療。使用玻璃酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053160；生產(chǎn)批號(hào)：20150727；規(guī)格5ml∶5mg）滴眼，每次1滴，每日4次。研究組應(yīng)用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉進(jìn)行治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827：生產(chǎn)批號(hào)：20140610；規(guī)格：0.1%）滴眼，每次1滴，每日4次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定并比較兩組淚膜穩(wěn)定性變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。淚膜穩(wěn)定性以淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行衡量。檢查前使用1%熒光素鈉滴眼液滴眼，于裂隙燈前長(zhǎng)時(shí)間睜眼，在鈷藍(lán)光照射下測(cè)定淚膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑或不規(guī)則干燥斑的時(shí)間，即為淚膜破裂時(shí)間。連續(xù)測(cè)量3次取平均值。15～45s為正常水平，＜10s為淚膜不穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS17.0版軟件進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異分析采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 淚膜穩(wěn)定性變化情況 治療前兩組淚膜破裂時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組淚膜破裂時(shí)間均明顯延長(zhǎng)，且研究組淚膜破裂時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 淚膜破裂時(shí)間比較（±s，s）

附表 淚膜破裂時(shí)間比較（±s，s）

組別 n 治療前 治療后 t P對(duì)照組 67 7.11±2.15 12.32±4.17 9.090 0.000研究組 67 7.13±2.09 16.75±5.2613.9120.000 t - 0.055 6.083 - -P - 0.957 0.000 - -

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

單純使用滴眼液改善眼球干澀狀態(tài)效果難以長(zhǎng)久維持，一定程度上給患者造成不便，因此應(yīng)立足于干眼癥發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，以提高臨床療效。炎癥反應(yīng)與干眼癥發(fā)病密切相關(guān)。炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，可干擾神經(jīng)因子對(duì)淚液分泌調(diào)控作用，減少淚液分泌，同時(shí)炎癥反應(yīng)中細(xì)胞介質(zhì)等易導(dǎo)致淚液滲透壓升高，加重患者眼睛干澀癥狀，誘發(fā)眼表?yè)p傷，因此，在干眼癥治療過(guò)程中應(yīng)同時(shí)對(duì)患者炎癥狀態(tài)進(jìn)行改善，以緩解臨床癥狀，提高臨床治療效果[2]。侯紅超[3]等將106例干眼癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥臨床療效高，安全性高，潤(rùn)濕性好，能明顯提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示治療后兩組淚膜破裂時(shí)間均明顯延長(zhǎng)，且研究組淚膜破裂時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，治療期間兩組均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，與上述研究結(jié)果相近，說(shuō)明普拉洛芬與玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，能明顯延長(zhǎng)患者淚膜破裂時(shí)間，增強(qiáng)淚膜穩(wěn)定性，且不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥，能明顯提高患者淚膜穩(wěn)定性，改善患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全有效，值得臨床應(yīng)用推廣