河南省孟州市人民醫(yī)院（454750）柴輝

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2017年6月接診的104例2型糖尿病患者隨機分為兩組，各52例。均符合2015年美國糖尿病協(xié)會制定的《糖尿病醫(yī)學診療標準》。參照組年齡27～68歲，平均年齡（47.6±2.3）歲，男30例，女22例；觀察組年齡28～68歲，平均年齡（47.9±2.4）歲，男29例，女23例。兩組患者一般資料差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 參照組：口服阿卡波糖（國藥準字H20020202，生產(chǎn)單位：杭州中美華東制藥有限公司 藥品特性：化學藥品，50mg）50mg/次，3次/d。觀察組：口服西格列?。▏帨首諮20120056，分裝企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司 藥品特性：化學藥品，50mg）100mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標 ①治療前、治療1個月、2個月和3個月的空腹血糖水平；②治療前、治療1個月、2個月和3個月的餐后2h血糖水平；③治療前和治療3個月后的糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析和處理，各項計量參數(shù)以均數(shù)±標準差表示，用t檢驗；各項計數(shù)參數(shù)用百分比表示，用x2檢驗，P＜0.05表示兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后空腹血糖水平 兩組治療后空腹血糖水平逐漸降低，觀察組治療1～3月后空腹血糖明顯低于參照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組治療前后空腹血糖水平對比(mmol/L)

2.2 治療前后餐后2h血糖水平 兩組患者餐后2h血糖水平逐漸降低，觀察組治療1～3月后餐后2h血糖水平明顯低于參照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組餐后2h血糖水平(mmol/L)

2.3 治療前后糖化血紅蛋白水平 治療3個月后，觀察組糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組，差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表3。

附表3 兩組治療前后糖化血紅蛋白水平(%)

3 討論

本次研究參照組采用的阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，長期服用可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白濃度；觀察組采用的西格列汀是一種二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑[1][2]，研究顯示，西格列汀與胰島素聯(lián)合治療4周可顯著降低PGG和HbA1c，但是不良反應(yīng)發(fā)生率和低血糖狀況增加，因此西格列汀聯(lián)合胰島素的最佳治療方案尚需進一步研究[3][4]。

由本次研究的治療結(jié)果可知，兩種藥物均有較好的降糖作用，觀察組空腹血糖和餐后2h血糖水平降低效果明顯優(yōu)于參照組，治療3個月后，觀察組空腹血糖已小于7.0mmlo/L，恢復(fù)至正常水平，而參照組仍高于7.0mmol/L。治療1個月后，觀察組餐后2h血糖恢復(fù)到正常范圍，參照組在第2個月才低于11.1mmol/L，說明與阿卡波糖治療相比，西格列汀可進一步降低患者血糖水平，起效快。由糖化血紅蛋白結(jié)果可知，治療3個月后，兩組患者糖化血紅蛋白含量均降到6.5%以下，且觀察組降低程度明顯好于參照組，治療期間未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)或糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。因此，西格列汀是治療2型糖尿病的有效治療方式，一般治療3個月左右血糖即可恢復(fù)到正常水平，可根據(jù)患者實際病情聯(lián)合其他合適的降糖藥物共同治療，可以加強治療效果和質(zhì)量，具有積極的臨床治療價值。