鄭州人民醫(yī)院（450000）白金娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年3月～2018年3月收治的偏頭痛患者參加此次研究，共152例。偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際頭痛協(xié)會2004年制定的無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各76例。對照組：男性39例，女性37例；年齡38～56歲，平均(46.27±3.03)歲。觀察組：男性40例，女性36例；年齡39～58歲，平均(47.12±3.97)歲；兩組患者的性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均接受偏頭痛的常規(guī)檢查治療，對照組采用丙戊酸鈉（洛陽伊龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022917）口服治療，0.6g/次，3次/d。觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用天麻素注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058138）肌內(nèi)注射治療，0.2g/次，1次/d。1周為1個療程，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后總有效率。治愈：頭痛消失，連續(xù)3個月未復(fù)發(fā)；顯效：頭痛發(fā)作頻率減少≥75%；有效：發(fā)作頻率減少≥50%；無效：發(fā)作頻率減少＜50%或發(fā)作頻率較治療前增加?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；②統(tǒng)計記錄治療前后兩組患者體內(nèi)血清S-NSE、MMP-9水平。采用ELISA法檢測血清S-NSE、MMP-9水平，試劑盒由瑞典康乃格診斷公司提供。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計量資料以±s表示并用t檢驗方法進(jìn)行比較，計數(shù)資料用率表示并采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較 治療后觀察組患者總有效率（94.74%）明顯高于對照組（77.63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 比較治療前后兩組患者血清S-NSE、MMP-9水平 治療后觀察組患者體內(nèi)血清S-NSE、MMP-9水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.694、5.916，P＜0.05)。見附表。

附表 治療前后兩組患者血清S-NSE、MMP-9水平比較

3 討論

血清S-NSE是糖酵解過程中產(chǎn)生的一種催化酶，特異性分布在成熟神經(jīng)元及神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，神經(jīng)元受損后，血清S-NSE會釋放到細(xì)胞外，其含量可敏感反映出神經(jīng)元受損情況。多數(shù)有神經(jīng)源損傷或壞死的疾病如腦外傷、腦出血、腦壞死等，體內(nèi)血清S-NSE水平均顯著升高。MMP-9在神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，偏頭痛發(fā)作時，腦組織缺氧嚴(yán)重，引起三叉神經(jīng)感覺纖維釋放神經(jīng)肽，導(dǎo)致腦膜血管擴(kuò)張、血小板活化等神經(jīng)源炎癥，降低疼痛反應(yīng)閾值，隨之MMP-9水平上升。丙戊酸鈉可提高氨基丁酸水平，改善神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的調(diào)節(jié)，從而減輕神經(jīng)功能受損程度。但長期使用丙戊酸鈉會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，如眩暈、乏力、腹瀉、甚至產(chǎn)生紫癜，患者在治療的同時也承擔(dān)著很多風(fēng)險。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，天麻性平，具有息風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)的作用，是治療頭痛、眩暈要藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，天麻素能擴(kuò)張腦血管、提高腦細(xì)胞抗缺氧能力、增加腦血流量從而緩解血管神經(jīng)性頭痛[2]。臨床上廣泛應(yīng)用于治療心腦血管微循環(huán)系統(tǒng)疾病，有很好的療效且無明顯副作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后體內(nèi)血清S-NSE、MMP-9水平均明顯降低，療效顯著。提示丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素注射液對偏頭痛患者有很好的治療作用。許秀蘭等[3]研究結(jié)果表明丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素注射液治療偏頭痛可改善腦血流量，抑制血管收縮，有效緩解偏頭痛頭痛程度。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素注射液可明顯降低血清S-NSE、MMP-9水平，抑制偏頭痛發(fā)生。