鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）李世敏 薛瑩瑩 吳祎君 王文霞 彭雅莉 權(quán)娟

隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也有了更高的要求。通常情況下，靜脈穿刺是對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平進(jìn)行衡量的重要指標(biāo)，同樣也是產(chǎn)生護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索，所以采取有效措施使靜脈穿刺成功率得以提高，不但可使患者承受的穿刺痛苦減少，同時(shí)也可有效避免護(hù)患糾紛，使患者享受到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。本次研究選取2016年1月～2017年1月我院收治的疑難靜脈穿刺患兒88例為研究對(duì)象，探討喜遼妥在疑難靜脈穿刺患兒中的應(yīng)用與研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月我院病房收治的疑難靜脈穿刺患兒88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各44例。兩組患兒在用藥過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)附表1。

附表1 兩組基本資料比較

1.2 研究方法 對(duì)照組患兒采用山莨菪堿（吉林美侖制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20035851，規(guī)格1mL：10mg）涂抹于血管部位，具體方法為：采用山莨菪堿浸入直徑超過(guò)5cm的無(wú)菌棉紗中，然后對(duì)穿刺部位血管的中心位置采用該棉紗進(jìn)行敷貼，時(shí)間為10min，然后取下無(wú)菌棉紗，每次山莨菪堿的用量為10mL，每天進(jìn)行5次敷貼治療；觀察組采用喜遼妥（海南敦豪制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056893）涂抹于血管部位，涂抹的范圍以血管部位為中心，直徑超過(guò)5cm，每天進(jìn)行5次涂抹。兩組患者在接受治療的過(guò)程中，若患者發(fā)生不良反應(yīng)，則需停止藥物的使用，同時(shí)對(duì)用藥部位采用溫水進(jìn)行擦洗，同時(shí)可為其采用氯雷他定進(jìn)行口服治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組一次穿刺成功率、二次穿刺成功率和穿刺耗時(shí)。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次穿刺成功率和二次穿刺成功率比較 經(jīng)過(guò)相應(yīng)藥物治療后，觀察組患兒的一次穿刺成功率和二次穿刺成功率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表2。

附表2 兩組一次穿刺成功率和二次穿刺成功率比較[n(%)]

2.2 兩組穿刺耗時(shí)比較 經(jīng)過(guò)相應(yīng)藥物治療后，觀察組的穿刺耗時(shí)短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表3。

附表3 兩組穿刺耗時(shí)比較（±s）

附表3 兩組穿刺耗時(shí)比較（±s）

組別 例數(shù) 留置針穿刺（s） PICC穿刺（min）對(duì)照組 44 23.79±4.77 9.03±2.88觀察組 44 14.65±3.41 6.17±1.25 t 10.340 6.043 P 0.001 0.001

3 討論

盡管在接受化療治療的患者中，PICC的應(yīng)用已經(jīng)十分普及，在為患者開展PICC置管前，需為患者開展靜脈給藥，所以需為其開展靜脈穿刺，加之化療藥物對(duì)患者機(jī)體血管產(chǎn)生的損傷，并且患兒的年齡較小，自身并不具備保護(hù)留置針的意識(shí)，因此使得其很容易出現(xiàn)血管損傷的情況，所以臨床血液腫瘤患者在接受穿刺時(shí)可能遇到較多的問(wèn)題[2]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)相應(yīng)藥物治療后，觀察組患兒的一次穿刺成功率為81.82%，二次穿刺成功率為97.73%，均明顯高于對(duì)照組。提示喜遼妥可有效提高疑難靜脈穿刺患兒的穿刺成功率，效果優(yōu)于山莨菪堿。這也和前人的研究報(bào)道：喜遼妥治療疑難靜脈穿刺的有效率為86.35%，高于山莨菪堿的63.91%相符。分析原因可能是因?yàn)樯捷馆袎A雖具備一過(guò)性擴(kuò)張血管的作用，即在對(duì)山莨菪堿輔料進(jìn)行去除后，立即為患兒開展靜脈穿刺，此時(shí)患兒的血管得到了有效擴(kuò)張，使其血管的視覺(jué)效果以及觸覺(jué)效果均得到了一定程度的改善，可使穿刺的難度得以有效減低。但在實(shí)際的臨床工作中，由于患兒在接受山莨菪堿敷貼后，可能無(wú)法立即接受靜脈穿刺，因此導(dǎo)致山莨菪堿的一過(guò)性血管擴(kuò)張作用得以消失，從而使得患兒在接受血管穿刺時(shí)，仍舊具有較大的難度[3]。而喜遼妥中所具備的主要藥物成分為多磺酸黏多糖，其進(jìn)入機(jī)體后，能夠?qū)C(jī)體的血液凝固系統(tǒng)以及纖維蛋白溶解系統(tǒng)發(fā)揮作用，從而起到有效的抗血栓作用，通過(guò)對(duì)多種參與分解代謝的酶和影響前列腺素的補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮有效的抗炎作用。除此之外，多磺酸黏多糖還可對(duì)間葉細(xì)胞的合成進(jìn)行促進(jìn)，使細(xì)胞間物質(zhì)所具備的水分保持能力得以恢復(fù)，從而使結(jié)締組織的再生得以促進(jìn)，使患兒機(jī)體血管的視覺(jué)效果以及觸覺(jué)得到有效改善，使操作者能夠更為快速地完成整個(gè)穿刺過(guò)程[4]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)相應(yīng)藥物治療后，觀察組患兒的留置針穿刺耗時(shí)為（14.65±3.41）s，PICC穿刺耗時(shí)為（6.17±1.25）min，均明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，喜遼妥可對(duì)淺表血栓的形成進(jìn)行有效抑制，使淺表血栓能夠迅速被吸收，防止局部炎癥病情進(jìn)一步惡化，由此使患兒機(jī)體的血管彈性得到有效的改善，從而提高疑難靜脈穿刺患兒的血管穿刺成功率，縮短穿刺時(shí)間，值臨床推廣。