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        手足口病急診留觀患兒轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素研究

        2019-10-24 08:04:06鄭州兒童醫(yī)院450000吳瑩瑩
        首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
        關(guān)鍵詞:個(gè)人資料

        鄭州兒童醫(yī)院(450000)吳瑩瑩

        手足口病是一種急性傳染病,腸道病毒是直接的致病因素,<5歲的嬰幼兒尤其容易患病,其中又以<3歲的年齡組為多發(fā)群體[1]?;純褐饕Y狀有手足、臀部、口腔出現(xiàn)斑疹與皰疹,個(gè)別病情嚴(yán)重的患兒會(huì)伴有腦水腫與腦膜炎。急診科是接診、治療患兒的第一線,如何準(zhǔn)確甄別危重癥患兒,采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦翘岣咧斡实年P(guān)鍵。為此,我院對(duì)急診留觀與住院的手足口病患兒進(jìn)行了分組對(duì)照比較,分析了影響急診留觀患兒轉(zhuǎn)歸的因素,現(xiàn)做出如下報(bào)告。

        1 資料與方法

        1.1 資料 本研究對(duì)象為2017年1月~2018年1月我院收治的146例手足口病患兒,所有患兒均表現(xiàn)為手掌心出疹、口腔潰瘍,部分患兒發(fā)熱,經(jīng)臨床診斷,所有患兒均符合《手足口病防治指南》中提到的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],將患兒分為兩組:觀察組73例,為急診留觀患兒,男43例、女30例;年齡1~8歲,平均年齡(3.98±1.25)歲。對(duì)照組73例,為住院患兒,住院標(biāo)準(zhǔn)如下:患兒體溫持續(xù)升高,通過(guò)激素、藥物、物理降溫等治療仍不能退熱;明顯煩躁,對(duì)癥處理后效果不理想;明顯倦怠,典型腦炎或者神經(jīng)受累表現(xiàn);生命體征出現(xiàn)波動(dòng);經(jīng)丙種球蛋白治療無(wú)效。其中男41例、女32例;年齡1~9歲,平均年齡(3.74±1.36)歲。組間比較手足口病患兒的個(gè)人資料,無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法 所有患兒均靜脈注射或口服利巴韋林進(jìn)行抗病毒治療,治療時(shí)間為5~7d。對(duì)于高熱患兒,優(yōu)先物理降溫;對(duì)于血糖較高合并嘔吐、肢體抖動(dòng)和嗜睡的患兒,短期內(nèi)通過(guò)小劑量的甘露醇、小劑量的地塞米松與甲強(qiáng)龍等激素治療;高危重癥患兒在家屬知情、同意的情況下采用丙種球蛋白治療;口腔潰瘍的患兒應(yīng)用利巴韋林氣霧劑治療;伴有感染的患兒采用頭孢類或者克林霉素藥物抗感染治療。兩組患兒臨床治療的區(qū)別是:觀察組盡量少用丙種球蛋白。若患兒表現(xiàn)為危重癥,則立刻收入兒童ICU,對(duì)癥處理肺出血、腦炎等并發(fā)癥。

        1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的年齡、體溫、肢體抖動(dòng)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血糖指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患兒的個(gè)人資料與臨床指標(biāo)比較,見(jiàn)附表。

        附表 兩組患兒的個(gè)人資料與臨床指標(biāo)比較(n,%)

        3 討論

        手足口病的發(fā)生并無(wú)季節(jié)性特點(diǎn),一年四季均可發(fā)病。筆者在研究中發(fā)現(xiàn),年齡<3歲的手足口病患兒的病情更容易惡化和嚴(yán)重。主要是因?yàn)槟暧谆純旱牡挚沽^差,第一次接觸手足口病病毒,體內(nèi)沒(méi)有抗體,病情加重的風(fēng)險(xiǎn)更大。此外,體溫>38℃的手足口病患兒更多的是住院患兒,說(shuō)明體溫是評(píng)估患兒病情的重要因素,護(hù)理人員應(yīng)每小時(shí)測(cè)量一次患兒的體溫,評(píng)估體溫變化情況。肢體抖動(dòng)反映出患兒的交感神經(jīng)過(guò)于興奮,這也是手足口病患兒最早表現(xiàn)處的病情加重的癥狀之一。若患兒表現(xiàn)為抽搐,則說(shuō)明病情惡化;個(gè)別患兒有熱性驚厥史,則需要詳細(xì)詢問(wèn)家屬具體情況。手足口病患兒的臨床護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)該是觀察其精神、意識(shí)、臉色與瞳孔,一旦發(fā)現(xiàn)患兒肢體抖動(dòng)明顯則要第一時(shí)間告知醫(yī)生;嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,準(zhǔn)備好吸引器、氧氣等常用急救物品。

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