鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院（450000）張子英

本研究為明確表面肌電圖檢查對腦卒中后面癱患者病情分級的評估作用，對一組腦卒中后面癱患者治療前后進行表面肌電圖檢測，并以House-Brackman面神經(jīng)癱瘓分級結(jié)果作對比，現(xiàn)報道兩種量化方法的評估效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腦卒中后面癱患者共80例，收治時間：2016年2月～2018年4月。其中，男40例，女40例；年齡為34～74歲，平均年齡為（55.31±5.41）歲；面癱病程是2～14d，平均面癱病程是（8.07±1.13）d。

1.2 治療方法 本組患者均接受常規(guī)康復(fù)治療，包括服用維生素片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥物、改善微循環(huán)藥物等，同時進行骨盆控制訓(xùn)練、軀干控制訓(xùn)練、面部肌肉訓(xùn)練等功能康復(fù)訓(xùn)練，每次均15min，每日3次。

1.3 評估方法 （1）表面肌電圖檢查方法：在患者治療前1d、治療后第7d檢測其雙側(cè)口輪匝肌RMS比值，檢測時室溫維持在25攝氏度左右，指導(dǎo)患者保持仰臥位，將電極貼在面部兩側(cè)，叮囑其按照口令作吹口哨動作，每次動作持續(xù)時間是5s，間歇6s后反復(fù)3次；表面肌電圖檢查的分級方法如下：①面部正常：患側(cè)、健側(cè)的RMS比值是100%；②輕度面癱：患側(cè)、健側(cè)的RMS比值是86～99%；③中度面癱：患側(cè)、健側(cè)的RMS比值是51～85%；④中重度面癱：患側(cè)、健側(cè)的RMS比值是16～50%；⑤重度：患側(cè)、健側(cè)的RMS比值在15%及以下；（2）House-Brackman面神經(jīng)癱瘓分級：①正常：面部肌肉活動等正常；②輕度面癱：靜態(tài)時，面部對稱，而動態(tài)時有輕度不對稱情況；③中度面癱：患側(cè)和健側(cè)面部有明顯差異，伴發(fā)面部痙攣，靜態(tài)時面部對稱，而動態(tài)時，嘴部用力時有輕度運動，力弱；④中重度面癱：健側(cè)、健側(cè)面部活動差異明顯，靜態(tài)時面部對稱、張力正常，而動態(tài)時，嘴部用力時不對稱；⑤重度面癱：患側(cè)幾乎無運動，靜態(tài)時面部不對稱，而動態(tài)時嘴部用力時有輕微運動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)：計數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對比則實行x2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

本組患者治療前后的House-Brackman面神經(jīng)癱瘓分級結(jié)果，與表面肌電圖檢查評估結(jié)果相比均無統(tǒng)計學(xué)差異（均P＞0.05），詳見附表1、2。

附表1 患者治療前面神經(jīng)癱瘓分級、表面肌電圖檢查評估結(jié)果對比（n=80，%）

附表2 患者治療后面神經(jīng)癱瘓分級、表面肌電圖檢查評估結(jié)果對比（n=80，%）

3 討論

當(dāng)前，臨床上對于腦卒中后面癱主要采取綜合康復(fù)治療，包括藥物治療、物理療法以及常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等，但關(guān)于患者面癱程度、病情好轉(zhuǎn)程度等，多應(yīng)用House-Brackman面神經(jīng)癱瘓分級，取法客觀的量化指標(biāo)。表面肌電圖，即動態(tài)肌電圖，可通過接觸體表電極，記錄病人肌肉活動時生物電信號，隨后傳給計算機，予以相應(yīng)數(shù)據(jù)，據(jù)此對患者肌肉活動進行客觀的量化評估[1]。近幾年來，醫(yī)學(xué)界逐漸在腦卒中后面癱病情評估、面部肌肉功能監(jiān)測中使用表面肌電圖檢查方法，并成為醫(yī)學(xué)界研究熱點[2]。筆者經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后面癱患者在治療前后經(jīng)表面肌電圖檢查，結(jié)果同House-Brackman面神經(jīng)癱瘓分級結(jié)果相比無統(tǒng)計學(xué)差異，證明了表面肌電圖檢查的準(zhǔn)確性、客觀性，且具有操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢，值得推廣。