向珩

跌倒和摔傷，在日常生活中極為常見(jiàn)，其直接后果就是造成骨關(guān)節(jié)損傷。一般來(lái)說(shuō)，臨床上將骨關(guān)節(jié)損傷分為骨關(guān)節(jié)扭傷和骨關(guān)節(jié)脫位兩種。

骨關(guān)節(jié)扭傷后，一般表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹，導(dǎo)致很難進(jìn)行骨關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。所以摔傷后，不要隨意牽拉和活動(dòng)受傷部位，更不要在未拍攝X片明確診斷的情況下隨意揉捏。建議可以用硬木板、紙板、書(shū)本或鐵片等對(duì)受傷肢體進(jìn)行臨時(shí)固定，再送往專(zhuān)科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療，這樣可以避免搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中進(jìn)一步損傷血管和神經(jīng)等。

前段時(shí)間，佛山市婦幼保健院外科醫(yī)生在高鐵上伸出援手，幫助一名橈骨小頭半脫位患兒及時(shí)復(fù)位。

事發(fā)當(dāng)日下午5點(diǎn)45分左右，剛從武漢學(xué)術(shù)交流歸來(lái)的該院外科劉國(guó)慶主任、唐華建主任、黃振強(qiáng)、謝旭敏、余志一行5人乘坐高鐵回廣州，突然聽(tīng)到列車(chē)廣播里說(shuō)10號(hào)車(chē)廂有位乘客身體非常不舒服，急需車(chē)上醫(yī)護(hù)人員的幫助。出于職業(yè)本能，5位醫(yī)生立馬前往查看情況，他們看到一個(gè)老人，懷抱著一個(gè)1歲多的小孩子，小孩哭鬧不止。詢(xún)問(wèn)得知，孩子下地玩耍，站立不穩(wěn)突然摔倒在地，老人一時(shí)心急用力拉起，結(jié)果孩子右手突然不能活動(dòng)，哭鬧不安。黃振強(qiáng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，孩子是右手橈骨小頭半脫位，并非骨折，因?yàn)樾『⒅獠筷P(guān)節(jié)韌帶比較薄弱，可在摔倒或大力受到牽拉時(shí)出現(xiàn)橈骨小頭半脫位，一活動(dòng)即出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。黃振強(qiáng)立即進(jìn)行了手法復(fù)位，復(fù)位后小孩逐漸停止哭鬧，右手慢慢恢復(fù)活動(dòng)，能動(dòng)手抓玩具。最后確認(rèn)小孩無(wú)其他異常，不需再進(jìn)行治療。

骨關(guān)節(jié)脫位依照脫位發(fā)生原因大致分為4種類(lèi)型：先天性脫位、麻痹性脫位、病理性脫位以及創(chuàng)傷性脫位?；颊咴诿撐缓蠊顷P(guān)節(jié)處會(huì)疼痛明顯，無(wú)法正常活動(dòng)，且脫位之后會(huì)發(fā)生明顯腫脹，這是因?yàn)樗[和出血在受傷關(guān)節(jié)處積聚造成的。

事實(shí)上，無(wú)論是骨關(guān)節(jié)扭傷還是骨關(guān)節(jié)脫位，兩者均多由外傷和暴力所致，因此做好正確的預(yù)防才是關(guān)鍵，如：

1.在孩子摔倒時(shí)，家長(zhǎng)最好把孩子抱起，而不要用力拉扯胳膊。而且，在寒冷的天氣，家長(zhǎng)給孩子穿衣服套袖子的時(shí)候，動(dòng)作不要急，以免造成關(guān)節(jié)脫位。

2.選擇平整、適宜運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行10～15分鐘熱身，活動(dòng)開(kāi)全身關(guān)節(jié)。

3.避免關(guān)節(jié)受累。由于工作或生活習(xí)慣的原因，關(guān)節(jié)處長(zhǎng)期重復(fù)同一動(dòng)作、姿勢(shì)，會(huì)致使關(guān)節(jié)處負(fù)荷過(guò)大，長(zhǎng)期受累，關(guān)節(jié)軟骨處受損，進(jìn)而加快關(guān)節(jié)處的退行性病變，骨關(guān)節(jié)損傷從而被誘發(fā)。

4.適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，如游泳、慢跑、騎車(chē)等，對(duì)關(guān)節(jié)處能起到一定的保護(hù)作用。但運(yùn)動(dòng)時(shí)切記把握好“度”，以免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損。

5.患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損傷之后需及時(shí)進(jìn)行手法復(fù)位，將損傷的關(guān)節(jié)及時(shí)進(jìn)行固定，以便后期軟組織的修復(fù)；在復(fù)位之后要及時(shí)活動(dòng)，以盡早恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能。

6.如果手法復(fù)位失敗或出現(xiàn)陳舊性傷口脫位的情況，特別是出現(xiàn)合并大血管狀況時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行開(kāi)放復(fù)位治療。一般在手法復(fù)位后都會(huì)伴隨神經(jīng)傷，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻觀察手術(shù)復(fù)位后患者的病情變化。

骨關(guān)節(jié)損傷其實(shí)并不可怕，及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，不管是通過(guò)手法復(fù)位，還是手術(shù)治療，都是為了能使患者免于骨關(guān)節(jié)損傷的痛苦。