邱婷婷

淋巴瘤是發(fā)生于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其病理類型復(fù)雜，治療原則各有不同，各亞型的診療過程及預(yù)后也存在很大的差異。因此，醫(yī)生多會(huì)建議淋巴瘤患者接受PET/CT檢查。

所謂PET/CT，是將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然地了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。其費(fèi)用大約8000錢元左右。對(duì)此，很多患者會(huì)有疑惑，為什么我要做這么貴的檢查，值得嗎？

其實(shí)惡性淋巴瘤是一種有治愈潛力的腫瘤，有可能通過化療、放療以及造血干細(xì)胞移植等獲得長期生存甚至治愈。著名企業(yè)家李開復(fù)，就是罹患惡性淋巴瘤，經(jīng)過規(guī)范化治療后效果非常好。但是規(guī)范化的治療并不是用用藥那么簡單，而是應(yīng)該對(duì)患者的病情有一個(gè)充分的、科學(xué)的了解和判斷，才能夠有針對(duì)性地、精準(zhǔn)地制定治療方案。而PET/CT作為一種全身三維立體成像和代謝顯像的非創(chuàng)傷性檢查技術(shù)，能夠更敏感、特異地發(fā)現(xiàn)淋巴瘤病灶及判斷療效，尤其是在判別壞死、纖維組織和活性腫瘤方面有著比常規(guī)影像學(xué)檢查更獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，幫助醫(yī)生及早鑒別出療效欠佳的患者，對(duì)于指導(dǎo)臨床進(jìn)行個(gè)體化治療有著重要的價(jià)值。

具體說來，淋巴瘤患者接受PET/CT有以下三方面的意義——

其一，PET/CT對(duì)于大部分惡性淋巴瘤的病變敏感性和特異性都很高，有的病理亞型，如霍奇金淋巴瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等，甚至可以達(dá)到90%～100%。

其二，惡性淋巴瘤的病變非常廣泛，過去我們都要做頸部、胸部、上腹部、下腹部、盆腔多個(gè)部位的增強(qiáng)CT，即使如此，也常常不能準(zhǔn)確判斷有淋巴結(jié)腫大的部位是否真的有腫瘤的累及。相比較而言，PET/CT是快捷、簡便而準(zhǔn)確的辦法。PET/CT顯示得很清楚，頸部和盆腔的淋巴結(jié)有異常高代謝病灶，屬于腫瘤病灶。因此對(duì)于惡性淋巴瘤的患者，尤其是還沒有開始治療的患者，PET/CT可以比常規(guī)CT更加準(zhǔn)確地判斷腫瘤的范圍，有利于明確臨床分期和制定治療計(jì)劃。

其三，PET/CT對(duì)于惡性淋巴瘤的治療評(píng)價(jià)有重要作用。簡單地說，PET/CT陰性，可以說這個(gè)淋巴瘤的病灶應(yīng)該是完全緩解了。這對(duì)于有些CT上仍然可以見到腫塊的患者非常重要。

2019年8月16～19日，2019年中國腫瘤學(xué)大會(huì)在重慶隆重召開。會(huì)議同期正式發(fā)布了《FDG PET/CT淋巴瘤應(yīng)用指南》。本次指南的制定是中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)與中國抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專業(yè)委員會(huì)兩個(gè)專委會(huì)通力合作下完成的，是為了規(guī)范淋巴瘤診療過程中FDG PET/CT的應(yīng)用，在目前的診療模式下更好地為淋巴瘤患者診療提供服務(wù)，是符合中國現(xiàn)階段國情的實(shí)用性及前瞻性的指南。

該指南包括淋巴瘤治療前顯像、淋巴瘤FDG PET/CT顯像分期、FDG PET/CT淋巴瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、PET/CT用于淋巴瘤治療中期療效評(píng)價(jià)、FDG PET/CT用于淋巴瘤治療結(jié)束療效評(píng)價(jià)、PET/CT用于淋巴瘤干細(xì)胞移植前評(píng)估、FDG PET/CT用于淋巴瘤免疫治療療效評(píng)價(jià)、FDG PET/CT用于淋巴瘤的復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)等6個(gè)部分，還包括標(biāo)準(zhǔn)流程、CT測(cè)量方法兩個(gè)可操作性文件，系統(tǒng)地對(duì)FDG PET/CT在淋巴瘤診療過程中的各時(shí)段進(jìn)行規(guī)范，為更好地服務(wù)于臨床診療提供了依據(jù)。