孫學(xué)達

被中醫(yī)經(jīng)方家奉為圭臬的《傷寒論》，其最后條文以“損谷則愈”4字結(jié)尾，可見醫(yī)圣張仲景對從脾胃入手治病的重視程度。山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師張英棟認為，此中更有深意，應(yīng)結(jié)合臨床實踐而解其要義。

挑食與過食皆為失“中”

飲食是人維持生命活動的必要條件，正所謂“民以食為天”。那么，所謂的“損谷”，從字面理解就是減少飲食攝入，何以能達到治病調(diào)養(yǎng)的目的呢？

張英棟從在臨床中經(jīng)常遇到的挑食與過食兩種極端情況的思考發(fā)現(xiàn)，無論成人還是兒童，在飲食方面經(jīng)常呈現(xiàn)兩極分化，有些人挑食比較嚴重，有些人則是超脾胃負荷地進食。醫(yī)生看到的往往是病態(tài)的結(jié)果：脾胃納差者面黃肌瘦，易內(nèi)生他病，易外感，易疲乏；超負荷進食者身形肥胖，少氣懶言，氣血津液壅滯不暢，同樣容易外感內(nèi)傷。

挑食是對食物過分挑剔，甚者則成厭食，面對食物毫無食欲。挑食、厭食一般可由局部或全身性疾病引起，或者與減肥等因素有關(guān)，這是醫(yī)學(xué)層面的原因。有一種“幸存者偏差”現(xiàn)象不得不提，即人們總是習(xí)慣性地認為挑食、厭食主要發(fā)生在兒童、青少年身上，實際在成年人中也并不少見，造成這一認知的根源在于成年人自主選擇食物的空間比較大，而兒童、青少年被動接受食物安排比較多，這是挑食、厭食社會層面的原因。排除前兩種情況，其他則主要為個體原因所致，如生活工作壓力、長期飲食偏好難以糾正等。

過食則是沒有節(jié)制地進食生冷黏膩、肥甘厚味，或者單純在進食上貪多，把脾胃變成垃圾中轉(zhuǎn)站，身體也就自然成了垃圾場。經(jīng)常飽食狀態(tài)容易導(dǎo)致消化不良或積食，損傷脾胃，對于兒童、青少年而言則不利于生長發(fā)育。

總的來說，不知飲食真滋味，已經(jīng)成為很多人面臨的小困擾。張英棟介紹，挑食與過食是同一個原因出現(xiàn)的兩個結(jié)果，看似相反，實則殊途同歸，皆為身體與飲食的錯位互動導(dǎo)致的失“中”狀態(tài)，都可以用“損谷”的方法來解決。

令脾胃復(fù)歸其自然

當今社會，“科學(xué)”是各個領(lǐng)域的執(zhí)牛耳者，是不二準繩，但放眼現(xiàn)實，?？煽吹接行┤藞?zhí)著于“科學(xué)”近乎于偏執(zhí)。比如，有些家長認為應(yīng)該科學(xué)育兒，關(guān)于孩子的飲食，一律按照專家給出的科學(xué)方案執(zhí)行，每天吃什么、吃多少、何時吃都要遵照教科書式的標準。為此，有些家長不惜逼迫孩子吃飯、追著孩子喂飯，讓孩子對吃飯這件本來是生之本能的事情，產(chǎn)生抵觸情緒，把本來是內(nèi)力驅(qū)動的事情變成了外力壓迫才能完成的事情。

家長用自己的“科學(xué)腦”，生生切斷了孩子和食物的天然鏈接，導(dǎo)致孩子要么對食物反感，日久變得瘦骨嶙峋；要么對食物來者不拒，不知饑飽，長成了“小胖墩”，就這樣走向了兩個極端。最后，家長們還不明所以，莫名其妙給孩子扣上“挑食”“太能吃”的帽子。這就是執(zhí)著于科學(xué)，最后卻遠離道的例子。

在臨床中，張英棟觀察到既有瘦瘦的“挑食”的孩子，也有胖胖的“囫圇吞棗”的孩子，他們原本住進病房是為了治病，然而卻常有意外收獲。這些孩子在住院后，體重都在逐漸向“中”靠攏，瘦孩子不再挑食，體重上升、面色變紅潤；胖孩子不再一味索取零食，好好吃飯，“肥肉肉”不知躲到了哪里，卻給長身高騰出了空間。面對這些改變，不但家長滿意，孩子自己也歡快得不行。這都得益于損谷法，損谷法對于低體重兒童可以達到增重效果，對于肥胖兒童可以達到減肥效果。

張英棟說，好的療法必然要尊重身體本能而不妄為，損谷法對體重的調(diào)節(jié)即是如此，其核心便是“令脾胃復(fù)歸其自然”。挑食與過食都是和食物失去鏈接的表現(xiàn)，其治療就是重新恢復(fù)鏈接，讓身體與食物愉悅互動。保持吃正常食量的一半或者三分之一，同時配合中醫(yī)療法，堅持多監(jiān)測、少干預(yù)的原則。當然，損谷法不僅僅適用于兒童，也不一定非要配合治療，它適用于每個脾胃失常、又渴望飲食真滋味的人。

道在食物里，道在人身上

人們常將《道德經(jīng)》中“道法自然”理解為順應(yīng)大自然規(guī)律、天人合一，殊不知“自然”即萬物本然。讓機體恢復(fù)它本來的樣子，這就是道法自然，并不是要我們?nèi)シ抡兆匀坏臉幼尤プ?，而是尊重身體本身的道。每個人身上都有道，道不遠人。

中醫(yī)認為，胃主受納，脾主運化，脾就相當于一臺磨，胃是入口，磨轉(zhuǎn)的速度應(yīng)該是和胃口食物入量相匹配的，來得少了干磨不好，來得多了壅滯也不好。因此，吃什么、吃多少、何時吃都應(yīng)該體察身體的需要，而不是執(zhí)行固定標準。損谷可以視為一種脾胃的休養(yǎng)生息，脾胃氣弱不能消谷，則須損谷以復(fù)正氣。從中醫(yī)治療角度看，損谷可以達到“虛者補之”和“實者瀉之”的雙向調(diào)節(jié)作用。我國元代兒科醫(yī)家曾世榮在《活幼心書》中曾寫道：“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑?！北３至〞常c胃潔凈，則脾胃正氣自倍。

此外，清代醫(yī)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出“胃喜為補”的觀點，提倡“食物自適”，即身體知道攝取什么樣的食物是對自己有益的，應(yīng)當尊重身體本能。這與中醫(yī)狹義的補法有所不同，并非攝入滋補的食物、藥物就一定能達到調(diào)養(yǎng)氣血的作用，就好比夏天給人棉襖、冬天給人蒲扇，不需要者皆為冗余。因此，君子應(yīng)“有所食有所不食”，要食胃喜神怡之物，不能吃胃厭神惡之品。疾病是最好的老師，我們要向疾病學(xué)習(xí)，不是學(xué)習(xí)病態(tài)，而是根據(jù)疾病提示的身體信號，從根源上去解決問題。治病的最高境界，其實是幫助每個人發(fā)現(xiàn)身體的“道”，糾偏復(fù)正，不要矯枉過正。

損谷與辟谷、斷食有區(qū)別

損谷不同于辟谷。首先是目的不同，辟谷是道家修煉的方法，其終極目的是追求修行；損谷是養(yǎng)生方法，人人可學(xué)可用，目的是追求身心健康。其次是方法不同，《莊子·逍遙游》記載，辟谷之人要“不食五谷，吸風飲露”。此外，傳統(tǒng)辟谷分為服氣辟谷和服藥辟谷。服氣辟谷主要通過絕食、調(diào)整氣息的方式來進行；服藥辟谷則不食五谷，進食一些有延年益壽功效的中藥。損谷僅僅是根據(jù)身體實際狀況，適當減少飲食，同時選擇有益于身心的食物幫助脾胃恢復(fù)其本然。

損谷也不同于斷食療法。近年來斷食療法在很多國家逐漸盛行，其理論根基在于斷食可以治療很多代謝性疾病，如日本就有數(shù)千家“斷食寮”。然而，一方面，斷食療法除了要求人斷食，還要保證每日用冷水擦拭全身，不能洗溫水澡，同時還要服用緩瀉劑促進排便，這些要求本身就是違背養(yǎng)生常識的；另一方面，斷食療法忽視了人的主觀能動性，沒有調(diào)動身體自身的療愈能力，缺乏和身體的互動式“鏈接”，過于機械。

人具有社會屬性和自然屬性，社會屬性是人展開社交的一面，常伴隨壓力和焦慮，也常掩蓋身體的真實需求。在飲食方面，不要聽“頭腦”告訴你喜歡吃什么，也不要看“偏好”告訴你喜歡吃什么，而是身體和心神告訴你真正需要吃什么。把吃，變成一件極為純粹的事，在吃這件事上，釋放自然屬性，排除其他因素的干擾，身體就會少生疾病。

在如今豐衣足食的生活環(huán)境中，人們更加追求生命的質(zhì)量。養(yǎng)生的方式五花八門，令人眼花繚亂難以抉擇，難免“不知其要，流散無窮”。此時不妨靜下心來，讓身體復(fù)歸自然，呈現(xiàn)其本來的樣子，身體知道答案。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）