廖紅霞，劉志敏

（惠東縣人民醫(yī)院超聲科 廣東 惠州 516300）

高血壓屬于臨床常見心腦血管病，隨著病情進(jìn)展，容易發(fā)展成高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭，且中老年群體更為多發(fā)[1-2]。高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭患者臨床主要表現(xiàn)為氣促、氣喘等癥狀，影響患者正常生活質(zhì)量[3]。因此，臨床需要重視該病早期診斷，以便于臨床有效治療及預(yù)后恢復(fù)。為進(jìn)一步明確心臟彩色多普勒超聲的診斷價值，本研究主要對2018年3月—2019年3月本院診治高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭120例患者結(jié)果資料分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月本院診治高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭120例患者資料，設(shè)為研究組，患者簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理；納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、病史等高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭者，NYHA（紐約心臟病相關(guān)協(xié)會心功能）Ⅰ～Ⅲ級者，主動配合檢驗，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他相關(guān)疾病患者，免疫系統(tǒng)病，心理精神疾病，各種原因；男性68例，女性52例，年齡38～76歲，平均（57.35±16.29）歲,其中Ⅰ級48例，Ⅲ級40例，Ⅱ級32級；同期選取健康人群120名臨床資料，設(shè)為對照組，男性66例，女性54例，年齡36～78歲，平均（58.28±15.64）歲。兩組年齡、性別等資料無明顯差異。

1.2 方法

兩組均采用心臟彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦EPIQ5，探頭頻率3.5～5.5MHz，患者選擇平臥位置，身心放松以后，經(jīng)專業(yè)且經(jīng)驗豐富醫(yī)生操作并觀察診斷結(jié)果情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、分析兩組彩超診斷指標(biāo)：收縮壓、舒張壓、LVFS（左室短軸縮短率）、LVM（心肌質(zhì)量）、LVESd（左室收縮末徑）及LVEDd（舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）情況；以及及研究組患者心功能不同分級（NYHAⅠ級、NYHAⅡ級、NYHAⅢ級）超聲指標(biāo)情況：LVEDd、LAD（左房內(nèi)徑）、E/Ea、LVEF情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組彩超診斷指標(biāo)情況

經(jīng)診斷，研究組收縮壓（156.62±4.26）mmHg、舒張壓（90.28±5.28）mmHg、LVFS（34.02±1.25）%、LVM（248.62±5.16）g、LVESd（30.52±0.62）mm 及 LVEDd（53.26±1.52）mm，均比對照組高；LVEF（55.16±5.31）%比對照組低，差異比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組彩超診斷指標(biāo)情況（±s,）

表1 兩組彩超診斷指標(biāo)情況（±s,）

注：與對照組比較P＜0.05。

images/BZ_236_177_315_2299_368.png研究組 120 156.62±4.26 90.28±5.28 55.16±5.31 34.02±1.25 248.62±5.16 30.52±0.62 53.26±1.52對照組 120 115.38±3.52 73.18±3.62 64.23±4.92 30.56±1.32 202.39±4.31 28.45±0.38 48.62±1.62 t- 81.7502 29.2608 13.7253 20.8491 75.2528 31.1828 22.8809 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組患者心功能不同分級超聲指標(biāo)

研究組NYHAⅢ級LVEDd（61.25±3.21）mm、LAD（54.19±3.25）mm、E/Ea （15.39±1.38），均比NYHAⅠ級、NYHAⅡ級高（P＜0.05）；且研究組NYHAⅢ級LVEF（46.52±2.19）%比NYHAⅠ級、NYHAⅡ級多低，差異比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組患者心功能不同分級（±s）

表2 研究組患者心功能不同分級（±s）

images/BZ_236_177_1662_1202_1716.pngNYHAⅠ級 120 47.62±3.29 41.38±2.96 59.25±3.62 9.25±0.85 NYHAⅡ級 120 56.13±2.95 45.38±2.84 51.28±3.16 13.25±1.17 NYHAⅢ級 120 61.25±3.21 54.19±3.25 46.52±2.19 15.39±1.38 t - 32.4829 31.9220 32.9599 41.4990 P（ⅠvsⅢ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t - 12.8650 22.3605 13.5624 12.9572 P（ⅢvsⅡ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t - 21.0963 10.6818 10.4900 17.4933 P（ⅠvsⅡ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓屬于常見慢性疾病，高血壓疾病患者因外周血管的阻力升高、血容量上升等，進(jìn)一步加重患者心臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生心臟肥厚，影響患者心功能，同時伴發(fā)心力衰竭，如果不能及時治療，會影響患者正常生活[4]。臨床需要重視對高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭疾病患者早期診斷，以有效治療，臨床通常采用心臟彩色多普勒超聲等檢查方式[5]。因此，本研究主要對本院診治高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭120例行心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果情況進(jìn)行分析，以期為臨床相關(guān)研究提供參考。本研究結(jié)果中，研究組收縮壓、舒張壓、LVFS、LVM、LVESd及LVEDd均比對照組高；LVEF比對照組低；且研究組NYHAⅢ級LVEDd、LAD、E/Ea均比NYHAⅠ級、NYHAⅡ級高，且研究組NYHAⅢ級LVEF比NYHAⅠ級、NYHAⅡ級多低，差異比較均具有統(tǒng)計意義，表明高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭行心臟彩色多普勒超聲檢查，能明確診斷患者心功能指標(biāo)情況，并能判斷患者不同心功能分級下病情，可被用于臨床疾病診斷，便于早期治療及預(yù)后康復(fù)。原因分析考慮可能為對高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭疾病發(fā)生、發(fā)展準(zhǔn)確判斷，臨床需要選擇適當(dāng)檢測方式進(jìn)行血管、血液情況檢查[6]。本研究選擇心臟彩色多普勒超聲檢查方式，其屬于無創(chuàng)技術(shù)方案，其操作比較安全、簡單，分辨率比較高[7]。并且，心臟彩色多普勒超聲檢查方案，能比較明確的顯示患者心臟內(nèi)部、跳動情況，便于患者不同程度心功能分級情況進(jìn)行診斷；其還能比較清楚顯示患者心臟腔大小、動靜脈的血流情況及相關(guān)形態(tài)狀態(tài)，明確心功能分級，具臨床應(yīng)用有效性[8]。受樣本量、時間等因素影響，高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭行心臟彩色多普勒超聲檢查的深入價值有待再臨床研究證實。

綜上所述，高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭行心臟彩色多普勒超聲檢查，能有效明確其不同心功能及分級情況，可用于臨床診療，具一定臨床應(yīng)用價值。