曲春萍

（煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺 264100）

文章針對2018年7月—2019年7月，本院確診了50例因輸卵管堵塞而造成的不育現(xiàn)象，本院采用三維四維輸卵管超聲造影來對患者進行治療，與其他造影技術(shù)相比，三維可彌補其他技術(shù)的不足，四維造影超聲技術(shù)能夠針對輸卵管的實際形態(tài)進行較為準確的觀察，從而取得較好的效果，下面是此次研究的總結(jié)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院調(diào)查2018年7月—2019年7月之間，利用三維四維輸卵管超聲造影檢查得出的50例輸卵管堵塞患者的相關(guān)資料。輸卵管堵塞患者的年齡一般在20～40歲，其中患者的平均年齡在30歲左右。三組患者的學(xué)歷：初中以下10例、初中及初中以上11例，高中以及高中以上20例，大專以及大專以上9例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備 在月經(jīng)干凈后3～5d患者需要進行術(shù)前檢查，此外還需要檢查患者是否存在遺傳HCV、RPR、HIV以及HbsAg。同時需要對患者進行常規(guī)的婦科檢查、檢查陰道的清潔程度，最后排除急性生殖器官的發(fā)炎癥狀。如果術(shù)前患者出現(xiàn)精神緊張的狀況，應(yīng)在術(shù)前半小時給患者注射0.5mg的阿托品[2]。相關(guān)器械的準備：采用的機器為GE的Voluson E8。

1.2.2 手術(shù)操作 充分掌握患者子宮的部位，將暴露出來的宮頸用鉗夾固定，清楚宮腔的方向和深度，將倒J型的外套通過宮頸深入宮腔中，直至套管前段指向堵塞的位置，如果遇到了阻力，則應(yīng)該將導(dǎo)絲抽出，并注射聲諾維（六氟化硫造影劑）。之后再觀察套管是否處于宮角處，再繼續(xù)手術(shù)，將內(nèi)套管插入0.46mm的微導(dǎo)絲，在進行過程中可能會出現(xiàn)阻力，因此就需要緩慢的往返將阻力克服，將導(dǎo)絲推進。最后，將藥液經(jīng)導(dǎo)管注入，手術(shù)完成[3]。

1.2.3 術(shù)后處理 患者在手術(shù)進行抗炎治療，1個月內(nèi)禁止性生活，時刻觀察并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計數(shù)分析

以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組、實驗組、觀察組輸卵管復(fù)通率排名：對照組＞實驗組＞觀察組，患者輸卵管堵塞介入再通情況對比（表1），者在三維四維輸卵管超聲造影手術(shù)后的妊娠率對比（表2），對照組與實驗組不存在較為明顯的差異，但與觀察組的差距較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2.1 患者輸卵管堵塞介入在通情況

表1 患者輸卵管堵塞介入再通情況對比

2.2 患者在三維四維造影手術(shù)后的妊娠率

表2 患者在三維四維輸卵管超聲造影手術(shù)后的妊娠率對比

3 討論

造成女性不孕的原因非常多，例如：輸卵管阻塞、排卵異常等情況。在女性不孕中，輸卵管阻塞是非常重要的因素，輸卵管堵塞造成不孕在醫(yī)學(xué)上，是診斷的難點。超聲實時動態(tài)可重復(fù)操作可根據(jù)患者的實際情況對患者需檢查的部位進行移動檢查。在治療輸卵管堵塞引發(fā)的不孕時，會采取宮腔鏡手術(shù)，這會擴大宮頸管，讓患者承擔(dān)非常大的痛苦，因此，在臨床中受到約束。在臨床研究中，輸卵管結(jié)構(gòu)與大小存在較大的差異，為了確保疏通率，在手術(shù)操作中，詳細查看患者術(shù)后情況，杜絕發(fā)生輸卵管穿孔問題。在術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，了解輸卵管堵塞如何[5]。

綜上所述，運用三維四維輸卵管超聲造影與接入再通術(shù)，進行治療輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕，對于患者來講，創(chuàng)傷小且安全性高，可以精準的到達病因，具有臨床價值，值得在臨床中推廣。