韓如楓

（長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院放射科 吉林 長(zhǎng)春 130000）

小兒病毒性腦炎由多種病毒造成的感染性疾病，屬兒科常見(jiàn)病癥之一，主要致病病毒有腸道病毒、傳染病病毒和蟲媒病毒等，不同病毒導(dǎo)致的病毒性腦炎，發(fā)病時(shí)間也有所差異，例如腸道病毒所致的腦炎多發(fā)于夏季，帶有季節(jié)流行性[1]。小兒病毒性腦炎發(fā)病較急，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、精神疲倦、意識(shí)障礙及精神障礙，輕度病毒性腦炎與普通感冒無(wú)異，缺乏相應(yīng)的特征性，但是一旦出現(xiàn)重度病毒性腦炎則會(huì)對(duì)患兒腦組織受到損傷，易出現(xiàn)后遺癥，影響患兒生命健康安全[2]。由于小兒的特殊性，一旦患病之后無(wú)法準(zhǔn)確描述自身感染，對(duì)于臨床診斷具有一定困難，往往會(huì)延誤最佳治療時(shí)間，為此需要對(duì)小兒病毒性腦炎進(jìn)行一定的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步確診。本研究特選取52例已確診的小兒病毒性腦炎患兒作為研究對(duì)象，探討MRI對(duì)其的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月—2019年5月收治的52例經(jīng)常規(guī)腦脊液檢查后確診的小兒病毒性腦炎患兒，其中男性患兒28例，女性患兒24例，年齡3～12歲，平均年齡（51.21±1.35）歲，臨床表現(xiàn)：頭暈12例，頭痛13例，昏迷嗜睡11例，頸項(xiàng)強(qiáng)直9例，巴氏征陽(yáng)性7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性重大疾病者；②智力障礙，口齒不清者；③無(wú)法配合此次研究者；④家屬未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 CT組 采用本院常規(guī)CT機(jī)進(jìn)行掃描，掃描矩陣512×512，均為5～10mm掃描層距和層厚。

1.2.2 MRI組 采用本院常規(guī)MRI機(jī)進(jìn)行常規(guī)掃描，掃描采用頭線圈，行矢狀面、軸狀面和冠狀面三方位掃描，包括T1WI、T2WI、FLAIR及DWI等序列。

1.3 效果判定

對(duì)比兩種檢查方式的檢查結(jié)果，主要包括檢查陽(yáng)性率和未見(jiàn)異常情況。對(duì)比兩種檢查方式對(duì)病灶的檢查結(jié)果，包括單發(fā)病灶、多發(fā)病灶及小兒病毒性腦炎嚴(yán)重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中計(jì)數(shù)資料使用n（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 MRI組檢查結(jié)果陽(yáng)性率（94.23%）高于CT組檢查結(jié)果陽(yáng)性率（80.77%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種方式檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 MRI組檢查病灶的結(jié)果均多于CT組，其中MRI組多發(fā)病灶37例（71.15%）高于CT組多發(fā)病灶29例（55.77%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種方式檢查病灶結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒病毒性腦炎是一種由病毒引起的中樞神經(jīng)感染性疾病，病情輕重不一，輕度病癥無(wú)明顯特異性，很容易造成漏診誤診，病情一旦發(fā)展具有極高的致死率，對(duì)患兒及家屬都會(huì)造成極大的傷害[3]。因此需要對(duì)小兒病毒性腦炎患兒及早確診，明確其病癥的具體情況，早日治療，對(duì)控制患兒病癥具有現(xiàn)實(shí)意義。

目前在小兒病毒性腦炎的診療過(guò)程中，影像學(xué)檢查是重要的輔助手段，對(duì)對(duì)疾病的診斷、病情分析、預(yù)后評(píng)估等多方面有重大價(jià)值，常見(jiàn)的是CT和MRI，兩種方式雖然都能直觀顯示病變部位具體情況，能提供一定的診斷信息，但是在CT檢查中由于部分患兒屬于疾病早期，CT成像不明顯，再加上如若患兒病灶邊緣清晰度不佳很容易與其他病癥相混淆，造成漏診與誤診[4]。MRI相比CT具有更高的組織分辨率，不易受到外界干擾，能清楚顯示顱內(nèi)軟組織，對(duì)早期微小和多發(fā)性病灶的檢出率更高，通過(guò)本次研究也可看出MRI檢查陽(yáng)性率和多發(fā)病灶檢出率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，MRI在小兒病毒性腦炎的診斷價(jià)值更高，具有較高的檢出率，為后續(xù)治療提供依據(jù)，值得推廣。