孫 瑞

（昆山宗仁卿紀念醫(yī)院放射科 江蘇 昆山 215300）

膝關節(jié)為機體重要承重關節(jié)，半月板是股骨、脛骨間月牙形纖維軟骨組織，該組織具有維持膝關節(jié)穩(wěn)定、保證膝關節(jié)營養(yǎng)供給的作用，一旦其受外力影響發(fā)生損傷，不僅會影響膝關節(jié)功能，還會降低其生活質量，故需及早診斷、治療，避免延誤最佳治療時間。臨床既往多開展X線檢查，但其檢出率較低，MRI因分辨率高、無創(chuàng)、無輻射逐漸應用于臨床中。本次選擇50例膝關節(jié)半月板損傷患者，開展MRI診斷，現(xiàn)匯總診療經過：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院自2016年4月—2019年3月接收的膝關節(jié)半月板損傷患者（n=50）進行研究，其中男（n=28）、女（n=22），年齡區(qū)間（22.58～68.52）歲，年齡范圍（44.36±20.58）歲；左側損傷者21例、右側損傷者18例、雙側損傷者11例。納入：依從性較好者；病例資料齊全者；無先天性膝關節(jié)組織損傷者；無精神疾病者。排除：膝關節(jié)先天性損傷者；半月板先天畸形者；骨關節(jié)病誘發(fā)半月板損傷者；血液系統(tǒng)疾病者、嚴重臟器組織損傷者；精神疾病者。

1.2 方法

納入研究患者均開展MRI診斷，以關節(jié)鏡檢查為準，分析MRI診斷檢出率、準確率。（1）MRI診斷：指導患者取仰臥位，確保膝關節(jié)呈伸直狀態(tài)下，設置相關參數(shù)開展本次檢測，①PDW矢狀位：TR=1500ms、TE=35ms、層距=3mm、間隔=1mm。②T1W-TSE冠狀位：TR=432.35ms、TE=50ms、層距=3mm、間隔=1mm。③STIR-LongTE冠狀位：TR=2657.21ms、TE=50ms、層距=3mm、間隔=1mm。④PD-DR-SRIR矢狀位：TR=1022.52ms、TE=6.6ms、層距=3mm、間隔=1mm。待MRI掃描后借助關節(jié)鏡檢測，待檢查結束運用關節(jié)鏡電視監(jiān)視系統(tǒng)，對膝關節(jié)進行全面掃描，若病情較重可取病理組織進行活檢，以提高診斷準確率[1]。

1.3 觀察指標

以關節(jié)鏡檢查為準，分析MRI診斷檢出Ⅰ級（半月板呈較小橢圓形，見異常高信號）、Ⅱ級（不規(guī)則狀蔓延至關節(jié)面，見水平高信號）、Ⅲ級（半月板呈不規(guī)則狀，見高信號）、Ⅳ級（半月板呈不規(guī)則狀態(tài)，見少量信號）檢出情況[2]。

以關節(jié)鏡檢查為準分析MRI診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢出率、準確率屬計數(shù)資料范疇，以百分數(shù)表示，行卡方檢驗，50例患者統(tǒng)計數(shù)據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢出率比較

實驗組開展MRI診斷后，檢出Ⅰ級18.00%、Ⅱ級42.00%、Ⅲ級20.00%、Ⅳ級12.00%，檢出率96.00%經比對低于對照組100.00%，對比無明顯差異，見表1。

表1 兩組檢出率比較[n（%）]

2.2 準確率比較

實驗組開展MRI診斷準確率96.00%，與對照組相比無明顯差異，見表2。

表2 兩組準確率比較[n（%）]

3 討論

從解剖結構分析膝關節(jié)包含脛骨關節(jié)、髕骨關節(jié)，前后、內外交叉韌帶是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的重要結構，一旦膝關節(jié)發(fā)生損傷，便會出現(xiàn)積液、腫脹、疼痛等癥狀，影響其周邊組織，故臨床需及早進行診斷，為手術治療提供參考，在縮短手術時間同時，確保手術治療效果[3]。

CT、X線均為準確膝關節(jié)半月板損傷常見方法，但其無法全面、準確反映膝關節(jié)半月板損傷情況，且無法區(qū)分各疾病不同病理變化，易增加漏診、誤診發(fā)生率，隨著醫(yī)療技術、影像學技術的發(fā)展，MRI檢查逐漸應用于臨床，該方法因操作簡單、安全性高在臨床應用較為廣泛[4]。膝關節(jié)半月板組織生理位置較為特殊，外側較小、內側較大，呈月牙性狀，經MRI矢狀位觀察時，以低密度信號為主，且半月板邊緣呈蝴蝶狀，一旦半月板受損后發(fā)生撕裂或退變現(xiàn)象，膝關節(jié)內氫離子濃度便會發(fā)生變化，此時經矢狀位觀察呈高信號，故該檢查方法可判斷半月板損傷情況，結合研究結果：實驗組開展MRI診斷后檢出Ⅰ級9例、Ⅱ級21例、Ⅲ級10例、Ⅳ級6例，檢出率96.00%低于對照組100.00%，準確率96.00%低于對照組100.00%，但經系統(tǒng)對比無明顯差異，故MRI診斷價值得以證實。

綜合上述，MRI在膝關節(jié)半月板損傷診斷中價值較高，對提高檢出率、診斷準確率均有積極作用。