袁金娥

（湖北省宜都市婦幼保健院超聲科 湖北 宜都 443300）

產(chǎn)前篩查指通過(guò)對(duì)母體血清標(biāo)志物的檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在先天缺陷，篩查高危孕婦對(duì)最大限度降低缺陷胎兒出生意義重大[1]。胎兒畸形大多是因?yàn)樘涸谀阁w子宮發(fā)育內(nèi)過(guò)程中出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致機(jī)體功能缺陷，大多數(shù)畸形胎兒在未出生時(shí)即死亡，即使成功生育，大多終身殘疾，直接影響人口質(zhì)量，因此，產(chǎn)前篩查對(duì)于改善人口質(zhì)量意義重大[2]。本研究選取我院2016年5月—2018年5月產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前篩查孕婦1000例作為研究對(duì)象，分析二維聯(lián)合四維超聲在胎兒篩查中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為產(chǎn)前胎兒篩查提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2018年5月產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前篩查孕婦1000例作為研究對(duì)象，孕周為14～39周，平均孕周（28.3±7.4）周；年齡20～37歲，平均年齡（29.4±6.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均正常妊娠；營(yíng)養(yǎng)狀況良好；無(wú)先天性疾病；自愿進(jìn)行胎兒篩查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并宮內(nèi)感染；有異常分娩經(jīng)歷；有家族遺傳史等。

1.2 方法

采用飛利浦iU22型彩超儀，其中二維凸陣式探頭頻率為3.5MHz；四維超聲探頭頻率為2～6MHz。首先各個(gè)孕婦實(shí)施二維超聲檢查。孕婦取平臥位，暴露腹部，于孕婦腹部用探頭掃查其縱向、斜向和橫向三個(gè)方向，觀察胎兒四肢、頭、頸、面部等情況是否出現(xiàn)異常，并進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)記。對(duì)出現(xiàn)異常的胎兒再實(shí)施四維超聲篩查，孕婦取平臥位，充分裸露腹部，將二維探頭切換為四維，動(dòng)態(tài)立體圖像出現(xiàn)后，在可疑部位放置探頭，緩慢移動(dòng)的到清晰的圖像資料，然后又彩超醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)分析。對(duì)于無(wú)法確診孕婦進(jìn)行隨訪，胎兒畸形與否以分娩或引產(chǎn)為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較二維超聲和二維聯(lián)合四維超聲的診斷結(jié)果，對(duì)比其在胎兒篩查中的檢測(cè)準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)/生產(chǎn)與二維超聲結(jié)果比較

引產(chǎn)/生產(chǎn)畸形率明顯低于二維超聲，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 引產(chǎn)/生產(chǎn)與二維超聲結(jié)果比較[n（%）]

2.2 引產(chǎn)/生產(chǎn)與二維聯(lián)合四維超聲結(jié)果比較

引產(chǎn)/生產(chǎn)畸形率與二維聯(lián)合四維超聲診斷結(jié)果比較，差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 引產(chǎn)/生產(chǎn)與二維聯(lián)合四維超聲結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩種診斷方式準(zhǔn)確率的比較

二維超聲畸形診斷準(zhǔn)確率（62.32%）明顯低于二維聯(lián)合四維超聲診斷準(zhǔn)確率（89.58%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩種診斷方式準(zhǔn)確率的比較（例）

3 討論

近年來(lái)，隨著食品問(wèn)題、二胎政策開(kāi)放以及環(huán)境污染的加重，我國(guó)胎兒畸形的發(fā)生率逐年提高，產(chǎn)前診斷可以確定母親子宮內(nèi)胎兒的發(fā)育情況，從而降低畸形胎兒出生率，有力提高人口質(zhì)量。二維超聲作為目前婦產(chǎn)科最常用的產(chǎn)前篩查方式，具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)；而四維超聲是一種通過(guò)立體成像技術(shù)實(shí)時(shí)觀察胎兒狀態(tài)，并顯示顯示其細(xì)微結(jié)構(gòu)特征的檢測(cè)手段[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，二維超聲畸形診斷準(zhǔn)確率明顯低于二維聯(lián)合四維超聲診斷準(zhǔn)確率，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明聯(lián)合診斷在胎兒畸形方面價(jià)值更高，其原因可能是和二維彩超相比，四維彩超增加了時(shí)間要素，能夠連續(xù)性展示胎兒的活動(dòng)狀態(tài)，即能夠獲得胎兒在母體子宮內(nèi)的立體圖像，還可以觀察胎兒四肢、面部成像以及運(yùn)動(dòng)情況，因此能夠全方位觀察胎兒情況，提高其診斷準(zhǔn)確性[4]。

綜上所述，二維聯(lián)合四維超聲能夠在胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率方面要高于單獨(dú)采用二維超聲，在預(yù)防胎兒畸形具重要價(jià)值，值得推廣使用。