花 旺

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院 江蘇 阜寧 224400）

臨床多種急腹癥中，急性胰腺炎是出現(xiàn)率較高的一種。目前，在該病的診治過(guò)程中，CT掃描被認(rèn)為是較準(zhǔn)確的一種方式，為進(jìn)一步探討該方法的效果，現(xiàn)將我院本次的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均為2016年5月—2017年8月在我院肝膽外科進(jìn)行治療的50例SAP患者。男，32例，女18例；年齡范圍22～66歲，平均年齡（40.5±3.5）歲。所有患者均無(wú)心臟、腎臟、肝臟等嚴(yán)重并發(fā)癥及精神病等嚴(yán)重病癥，且全部知曉、自愿參與本次研究。

1.2 診斷方法

入院后的72h內(nèi)，所有患者均予以CT檢查。具體操作：注射對(duì)比劑60秒后門靜脈期完成增強(qiáng)掃描，其掃描范圍主要是膈頂盆腔處，屏氣與掃描分別進(jìn)行2次。本次研究選用的是非離子型對(duì)比劑，經(jīng)自動(dòng)高壓注射器從前壁靜脈注入，流速保持在2.0～3.0ml/s的范疇。而炎癥指標(biāo)，其檢測(cè)方法為：抽取患者外周靜脈血5ml，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)其血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及紅細(xì)胞壓值（HCT）；C-反應(yīng)蛋白（CRP）行免疫比濁法測(cè)定；降鈣素原（PCT）則采用抗體夾心免疫發(fā)光法測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

完成上述的檢查后，對(duì)比兩組患者報(bào)告中的炎癥指標(biāo)水平以及影像學(xué)表現(xiàn)，評(píng)價(jià)CT分級(jí)診斷技術(shù)的臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05，則組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的炎癥指標(biāo)對(duì)比情況

根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是WBC、HCT水平，還是CRP、PCT水平，重型組的數(shù)值均明顯比輕型組高，組間對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的炎癥指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s）

表1 兩組的炎癥指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s）

images/BZ_199_1276_1974_2300_2027.png重型組 25 5.88±0.45 62.66±15.36 169.±17.67 6.11±0.55輕型組 25 5.04±0.33 52.38±14.87 125.±16.22 2.34±0.36 t - 7.5264 2.4043 9.1179 26.2898 P - ＜0.001 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組的CT影像學(xué)表現(xiàn)

采用CT檢查后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的報(bào)告中均存在單個(gè)或多個(gè)區(qū)域有氣泡、胰液潴留、胰腺體積增大、片狀壞死等癥狀，但輕型組所占的比例均低于重型組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

急性胰腺炎作為臨床發(fā)病率較高的一種急腹癥，有報(bào)道[1]指出，在急性胰腺炎的診治過(guò)程中，通過(guò)行MRI、CT掃描等檢查，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的分級(jí)診斷，在本次研究中，通過(guò)觀察兩組的炎癥指標(biāo)水平發(fā)現(xiàn)，重型組的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)水平均顯著高于輕型組，兩兩比較均存在明顯差異。這是因?yàn)镾AP患者的凝血功能紊亂較嚴(yán)重，當(dāng)合并感染時(shí)，血小板水平、血清水平、降鈣素原等都會(huì)增高，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀[2]。而采用CT影像學(xué)檢查并對(duì)其抽血檢查則能發(fā)現(xiàn)這一情況。這說(shuō)明，采用CT分級(jí)診斷方法，能夠有效評(píng)估出患者的疾病嚴(yán)重程度，進(jìn)而對(duì)危重患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以有利于進(jìn)一步的治療與預(yù)后。

在表2中，CT檢查可發(fā)現(xiàn)不同程度的SAP患者均出現(xiàn)有一系列的影像學(xué)表現(xiàn)，如胰腺體積增大、單個(gè)或者多個(gè)區(qū)域存在胰液潴留、脂肪層周圍滲出或者模糊不清、片狀壞死、有氣泡等，而輕型組的所占比例少于重型組。這表明，通過(guò)運(yùn)用CT檢查技術(shù)，能夠?qū)Σ煌潭鹊牟∽冏鞒鱿鄳?yīng)的評(píng)價(jià)，進(jìn)而能夠進(jìn)一步客觀評(píng)價(jià)患者的并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的準(zhǔn)確分級(jí)，采取有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)方案，提高臨床診治率及患者的生存率。這與相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道的基本一致，說(shuō)明CT分級(jí)診斷技術(shù)確實(shí)是臨床診斷與治療急性胰腺炎的一種有效方法。

綜上述所言，在SAP患者的臨床診治過(guò)程中，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，能夠更清晰地了解到其病灶部位、輕重程度，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的分級(jí)診斷，準(zhǔn)確率較高，對(duì)臨床采取有效治療措施及改善患者預(yù)后具有重要的價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。