蔣麗娜，張 莉，武麗菲

（邢臺市第五醫(yī)院 河北 邢臺 054000）

慢性腎功能衰竭（CRF）是臨床常見疾病之一，具有治療難度高、并發(fā)癥多、預后等特點。研究指出[1]，CRF患者是動脈粥樣硬化疾病高危人群，合并心血管疾病的概率數(shù)倍于一般人群。因此，應積極納入相應診療手段，以減少心血管疾病發(fā)生幾率。而IMT增厚是動脈粥樣硬化早期的形態(tài)學改變，與心腦血管疾病發(fā)生密切相關(guān)，通過CDFI檢查IMT增厚情況，有利于該類患者預后判斷。本文旨在評估CDFI臨床價值。以下為研究過程回顧：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2019年1月所收治CRF患者96例為研究組，再選取同期腎功能正常體檢者78例為對照組。研究組中，男58例，女38例，平均年齡（50.17±9.25）歲，透析時間（2.19±1.23）年；對照組中，男45例，女33例，平均年齡（50.36±9.10）歲，透析時間（2.25±1.17）年。基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標準[2]：（1）研究組均確診CRF，對照組腎功能均正常；（2）年齡在18～75歲之間；（3）簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并其他嚴重臟器功能衰竭性疾??；（2）合并嚴重認知功能障礙者；（3）無法進行彩色多普勒超聲檢查者。

1.2 方法

兩組均予以CDFI檢測，儀器：儀器為GE-LOGIQ P7彩色超聲診斷儀，探頭頻率：5～10MHz。均取仰臥位，充分暴露檢查側(cè)頸部，自頸動脈近心端開始，逐漸向遠端掃查，測量IMT厚度及斑塊的性質(zhì)。

1.3 判斷標準[3]

IMT在0.9mm～1.3mm之間，視為增厚，超過1.3mm視為粥樣硬化斑塊形成。斑塊類型包括：軟斑、硬斑、混合斑。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動脈IMT增厚情況比較

由表1可知，研究組患者中，IMT增厚率高達90.63%，明顯高于對照組的51.28%，χ2為31.821，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組頸動脈IMT增厚情況比較[n（%）]

2.2 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊情況比較

由表2可知，研究組中，出現(xiàn)13例軟斑、50例硬斑、15例混合斑，其陽性率為81.25%，明顯高于對照組的25.64%，χ2為51.859，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊情況比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，心血管并發(fā)癥是慢性腎衰患者致殘、致死的重要原因之一。對慢性腎衰患者而言，其機體存在貧血、高脂血癥、鈣磷代謝紊亂、營養(yǎng)不良等改變，對心血管疾病發(fā)生、發(fā)展具有重要作用[4]。相關(guān)研究表明[5-7]，頸動脈IMT增厚是慢性腎衰患者心血管疾病死亡的獨立危險因素。但值得注意的是，大部分研究將心梗或冠脈造影作為動脈粥樣硬化的判定指標，對輕、中度的早期病變難以鑒別。因此，應充分結(jié)合慢性腎衰患者自身特點，尋找更合理檢查方式，以早期發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊。

由于頸動脈位置較淺，易于檢查，通過CDFI可實現(xiàn)早期監(jiān)測頸動脈IMT增厚，有利于進一步指導臨床防治。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，IMT增厚率高達90.63%，明顯高于對照組的51.28%，χ2為31.821，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。提示慢性腎衰患者頸動脈IMT增厚更明顯，這可能與其自身病理改變相關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組中，出現(xiàn)13例軟斑、50例硬斑、15例混合斑，其陽性率為81.25%，明顯高于對照組的25.64%，χ2為51.859，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。提示研究組合并動脈粥樣硬化比例更高，這可能與IMT增厚有直接關(guān)聯(lián)。

綜上所述，通過彩色多普勒超聲檢查對慢性腎衰患者頸動脈IMT增厚及斑塊形成具有重要意義，有利于臨床進一步診療方案制定，值得臨床推廣應用。