李煒明

（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院 廣東 廣州 511400）

無精子癥是現(xiàn)階段臨床上導(dǎo)致男性不育的主要因素之一，患者如果鏡子輸出通道順暢則為非梗阻性無精子癥，患者如果精子輸出道不通暢則為梗阻性無精子癥，兩種疾病的癥狀相同，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不育的結(jié)果，但是致病的原因卻是不相同的，因此，在治療過程中所采取的措施也就不僅相同。在患者治療前首先要確定患者的致病原因，并采取相應(yīng)的治療措施[1]。在傳統(tǒng)的診斷的過程中應(yīng)用的主要是對精管造影，但是在這樣的診斷過程中會(huì)對患者的身體造成一定的傷害，在應(yīng)用超聲顯像的過程中能夠避免對患者的身體產(chǎn)生損傷，并且獲得良好的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院100例無精子癥患者開展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間范圍為2018年2月—2019年1月，對患者的資料進(jìn)行回顧性分析。年齡最小為20歲，最大為40歲，平均年齡為（28.54±3.16）歲；不育時(shí)間最短為1年，最長為10年，平均不育時(shí)間為（3.22年±1.36）年。

1.2 方法

使用超聲診斷儀為患者進(jìn)行檢查，在檢查的過程中患者采取仰臥位，設(shè)置探頭的頻率在7Hz～12Hz之間，將探頭放置在避孕套中，將耦合劑涂抹在避孕套外側(cè)，對患者的睪丸和附睪以及輸精管陰囊部進(jìn)行全面的掃描檢查，觀察和測量患者的睪丸大小，測量患者的管道是否出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)將患者的超聲圖文進(jìn)行記錄對檢查的結(jié)果進(jìn)行全面的分析，尋找患者病癥的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者陰囊超聲顯像診斷的結(jié)果；記錄患者超聲顯像的結(jié)果，與患者最終的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者檢查的結(jié)果

患者檢查結(jié)果見表1。

表1 患者檢查結(jié)果

2.2 患者檢查結(jié)果的正確情況

患者檢查結(jié)果的正確率為98%，見表2。

表2 檢查結(jié)果的正確情況

3 討論

無精子癥是現(xiàn)階段引起患者不育的主要疾病類型之一，導(dǎo)致患者出現(xiàn)無精子癥的原因是多方面的，在不同類型的患者治療的過程中采取的方法是不相同的，因此，在這樣的過程中要對患者進(jìn)行有效的治療就要首先能夠明確患者致病的原因，從而能夠采取有效的治療措施，促進(jìn)患者治療有效性的提高[2]。在現(xiàn)階段患者也可以通過一些輔助技術(shù)來達(dá)到生育的目的。

在不同時(shí)期診斷的過程中具有不同的方式，在傳統(tǒng)的診斷的過程中，主要是對患者的輸精管進(jìn)行造影或者是睪丸活檢，在這樣的過程中會(huì)對患者的健康造成嚴(yán)重的影響，并且由于操作和方法的影響，檢查的結(jié)果存在一定的不準(zhǔn)確性，不同的診斷方式，檢驗(yàn)的過程中存在其一定的差別的，這樣的現(xiàn)象在一定程度上影響了患者的治療[3]。在傳統(tǒng)的檢查的過程中也會(huì)使用激素檢查和睪丸容積檢查等，但是這樣的檢查方法檢查中如果出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)那闆r，會(huì)導(dǎo)致患者形成梗阻，影響患者的治療和康復(fù)，因此，在現(xiàn)階段臨床診斷的過程中已經(jīng)較少的應(yīng)用類似的檢查方式[4]。在現(xiàn)階段診斷的過程中主要是對患者進(jìn)行超聲檢查，能夠避免對患者的身體造成損傷，在超聲的過程中，能夠從不同的方面對患者的病情進(jìn)行檢查，包括鞘膜腔和輸精管陰囊部，在這樣的檢查的過程中能夠減少診斷的錯(cuò)誤，促進(jìn)患者診斷正確性的提高，同時(shí)，也能夠變對患者的身體產(chǎn)生傷害。梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥在治療的過程中是截然不同的，因此，在診斷的過程中要注重觀察患者的睪丸情況，判斷患者的患病類型[5]。在本研究中的患者中，有21例患者是睪丸發(fā)育不良，有19例患者是睪丸微石癥，有20例患者是睪丸炎，這些都屬于睪丸病變的非梗阻性無精子癥。在超聲檢查的過程中利用超聲來測量緩和睪丸的大小，正常大小在15毫升以上，患者如果存在睪丸發(fā)育不良的現(xiàn)象睪丸的體積會(huì)相對比較小，能夠?qū)颊叩牟∏樽龀稣_的診斷，在本研究中非梗阻子性患者中有21例患者是發(fā)育不良，是患者致病的主要原因之一。在超聲檢查的過程中能夠判斷患者是否為隱睪，從而對患者進(jìn)行有效的治療[6]。在本研究中梗阻性無精子癥中，包括兩種，分別是雙側(cè)輸精管梗阻和雙側(cè)精管缺如，占總患者數(shù)量的40%，大多數(shù)患者的梗阻位于輸精管和附睪尾的連接處，患者的附睪尾部與正常大小相比較大。患者如果是陰囊斷梗阻在超聲的過程中能夠明顯的呈現(xiàn)出來，不同類型的梗阻在超聲診斷的過程中所呈現(xiàn)出的圖像是不相同的，因此，在這樣的過程中要對患者進(jìn)行有效的診斷和治療?；颊呷绻禽斁芄Ｗ枘軌蛲ㄟ^手術(shù)進(jìn)行治療，患者如果是輸精關(guān)缺如，則無法通過正常的手術(shù)進(jìn)行治療。陰囊超聲顯像在應(yīng)用的過程中能夠有效的找到患者的病因，減少在診斷過程中的錯(cuò)誤率，患者診斷準(zhǔn)確性的提高能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┛煽康囊罁?jù)，患者在治療的過程中依據(jù)診斷的結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑兄诖龠M(jìn)患者無精子癥的治愈。本次研究結(jié)果顯示，無精子癥患者病因主要包括睪丸發(fā)育不良、睪丸微石癥、睪丸炎、雙側(cè)輸精管梗阻和雙側(cè)輸精管缺如，陰囊超聲顯像診斷的準(zhǔn)確率為98%，說明，在無精子癥患者診斷的過程中應(yīng)用陰囊超聲顯像診斷技術(shù)的效果良好，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，為患者的治療提供可靠的依據(jù)，有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，無精子癥患者病因主要非梗阻性和梗阻性，陰囊超聲顯像診斷的準(zhǔn)確率為98%，診斷價(jià)值較高，值得推廣。