盧曉來(lái) 尹虹雷

哮喘屬于一種慢性的呼吸系統(tǒng)方面的疾病，致病的原因是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞出現(xiàn)慢性的氣道炎癥反應(yīng)，引發(fā)呼吸困難、氣道急性反應(yīng)、胸悶以及咳嗽等癥狀，在夜間和凌晨的發(fā)生率較高，并且治療的難度較大，隨著病情周期的延長(zhǎng)，可能存在常規(guī)藥物無(wú)法對(duì)疾病進(jìn)行控制的問(wèn)題，對(duì)患者的生命健康造成非常嚴(yán)重的為題，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。在疾病治療的過(guò)程中藥物是主要的方法，也是首選的方案，但是單純的使用布地奈德治療的效果不理想，因此需要對(duì)治療的方法進(jìn)行一定的改進(jìn)，采用布地奈德合并孟魯司特鈉治療的方式進(jìn)行治療，利用藥物聯(lián)合作用的方式，以期獲得更加理想的治療[1]。本文就布地奈德合并孟魯司特鈉治療哮喘的效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究數(shù)據(jù)收集2017年8月—2018年12月本院收治的哮喘患者共計(jì)96例，以此為基礎(chǔ)展開(kāi)研究，將參與試驗(yàn)患者分成均數(shù)相同兩個(gè)小組（對(duì)照組、觀察組），每組患者均為48例，對(duì)照組患者中男性22例，女性26例，年齡24～66歲，平均年齡為（45.37±1.45）歲；觀察組男性21例，女性27例，年齡23～67歲，平均年齡為（45.25±1.43）歲。試驗(yàn)方案提交至醫(yī)院倫理委員會(huì)，得到同意后實(shí)施，對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

參與試驗(yàn)患者均存在呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、肺部啰音的問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺的情況，符合哮喘的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且了解試驗(yàn)具體措施，簽署了試驗(yàn)同意書(shū)。排除了自身發(fā)育不全患者、藥物不耐受患者以及嚴(yán)重血液疾病等患者。

1.2 方法

對(duì)照組：布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd；H20140475；2 mL：1 mg×5支）霧化吸入治療，經(jīng)合適的霧化器給藥，劑量為一次1～2 mg/次，每天3次，根據(jù)不同的霧化器，患者實(shí)際吸入的劑量為標(biāo)示量的40%～60%。如患者癥狀得到了有效的緩解，則可以適當(dāng)將霧化的次數(shù)縮短為2次/d。在治療2周后對(duì)患者的癥狀緩解情況進(jìn)行及時(shí)的分析，確定藥物的治療效果[2]。

觀察組：布地奈德合并孟魯司特鈉聯(lián)合治療。布地奈德霧化吸入劑量、方法、給藥方式、治療周期均與對(duì)照組一致，同時(shí)聯(lián)合使用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047；10 mg×5片/盒）口服治療，劑量為10 mg/次，采用每天一次的給藥頻率，治療周期同樣為2周，對(duì)療效進(jìn)行觀察[3]。

表1 兩組藥物治療效果和肺部功能指標(biāo)對(duì)比 （

表1 兩組藥物治療效果和肺部功能指標(biāo)對(duì)比 （

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療效果：咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間；（2）肺部功能指標(biāo)：FEV1（forced vital capacity）：一秒用力肺活量、FVC（forced vital capacity）：最大肺活量、PaO2（Arterial oxygen content）：動(dòng)脈血氧含量。（3）不良反應(yīng)率：通過(guò)藥物使用后心慌、胸悶、頭暈發(fā)生例數(shù)與組間例數(shù)對(duì)比得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物治療效果對(duì)比

觀察組經(jīng)過(guò)聯(lián)合藥物治療后患者咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間改善效果對(duì)于對(duì)照組更加理想，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺部功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)的改善效果與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，均更加理想，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者藥物使用后出現(xiàn)心慌1例、胸悶1例、頭暈1例，不良反應(yīng)率為6.25%，對(duì)照組患者藥物使用后出現(xiàn)心慌1例、胸悶0例、頭暈1例，不良反應(yīng)率為4.17%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，主要是因?yàn)槎喾N細(xì)胞在氣道內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)引起，其中影響作用較大的是包括肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，患者臨床癥狀較為明顯，對(duì)于氣道的刺激作用也非常顯著，一些癥狀可通過(guò)自身的抵抗能力得到緩解，但是病情較為嚴(yán)重的情況下自愈性不足，出現(xiàn)喘息等各個(gè)方面的問(wèn)題，無(wú)法正常休息[4-5]。哮喘進(jìn)行治療的過(guò)程中，其中常用的藥物主要是布地奈德與孟魯司特鈉[6]。

通過(guò)分析可以看出，觀察組經(jīng)過(guò)聯(lián)合藥物治療后患者咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間改善效果對(duì)于對(duì)照組更加理想，肺部功能改善指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組更加理想，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。發(fā)生上述情況的原因?yàn)椋海?）布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，可以對(duì)局部進(jìn)行消炎，增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，全面提升免疫系統(tǒng)功能[7-8]。（2）布地奈德采用霧化吸入的方式給藥，藥物可以直接進(jìn)入至氣道的內(nèi)部，生物利用度較高，藥物利用率理想[9-10]。并且藥物通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，也可以通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。（3）孟魯司特鈉則是一種白三烯受體拮抗劑，對(duì)于因?yàn)榘腚装滨０兹┦荏w造成的呼吸道收縮的癥狀進(jìn)行抑制，提升血管的通透性，對(duì)氣道功能進(jìn)行改善，對(duì)于哮喘的治療效果較為理想，患者的耐受性較高，并且不良反應(yīng)也較少，與布地奈德聯(lián)合使用后可以發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎癥作用，并且對(duì)疾病的惡化情況進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)藥物聯(lián)合使用未增加患者的各種不適反應(yīng)，治療效果較為理想[11-12]。

綜上所述，哮喘治療的過(guò)程中聯(lián)合使用布地奈德與孟魯司特鈉，效果更加理想，對(duì)于患者肺部各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況較為理想，治療的周期得到一定的縮短，患者通過(guò)藥物的聯(lián)合使用，在改善癥狀的同時(shí)，為增加自身的各種不適反應(yīng)，符合對(duì)于慢性疾病長(zhǎng)期用藥的要求。