王瓊

分娩過程產(chǎn)程活躍期中大量的體力消耗導致子宮收縮，分娩停滯，導致剖宮產(chǎn)率升高。在分娩過程中適當使用相關(guān)藥物，以緩解子宮頸壓力，緩解宮頸水腫和痙攣，可促進產(chǎn)婦宮頸擴張，改善母嬰預后[1-2]，過去，臨床實踐中使用的解痙藥物是山莨菪堿和地西泮。但其不良反應較多，而間苯三酚也具有良好的臨床效果和安全性。為了進一步探討間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的應用與意義，本研究選擇我院100例2017年1月—2018年1月產(chǎn)程活躍期產(chǎn)婦。隨機分組，地西泮治療組對于產(chǎn)程活躍期的產(chǎn)婦采取地西泮治療，間苯三酚注射液治療組對于產(chǎn)程活躍期的產(chǎn)婦則采取間苯三酚注射液治療，通過相關(guān)指標的比較，分析了間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的應用與意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年1月—2018年1月產(chǎn)程活躍期產(chǎn)婦。隨機分組，其中，地西泮治療組年齡22～35歲，平均（27.65±2.11）歲。初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦分別30例和20例。孕周38～41周，平均（39.31±0.71）周。間苯三酚注射液治療組年齡22～35歲，平均（27.12±2.16）歲。初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦分別31例和19例。孕周38～41周，平均（39.11±0.76）周。地西泮治療組、間苯三酚注射液治療組資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。本研究經(jīng)產(chǎn)婦同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：符合產(chǎn)程活躍期產(chǎn)婦標準，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外藥物禁忌、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的產(chǎn)婦。

1.2 方法

地西泮治療組采取地西泮治療，監(jiān)測胎心，給予10 mg地西泮（國藥準字H31021864 生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2 mL：10 mg×10支）靜脈推注，宮縮不理想則給予縮宮素靜脈滴注維持宮縮。

間苯三酚注射液治療組則采取間苯三酚注射液治療。在活躍期給予80 mg間苯三酚注射液（寧波天真制藥有限公司生產(chǎn)：國藥準字H20057779，藥品規(guī)格：4 mL：40 mg）靜脈推注治療。宮縮不理想則給予縮宮素靜脈滴注維持宮縮。

1.3 觀察指標

比較兩組總有效率；宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar評分[3]（0～10分）、活躍期時間和產(chǎn)后出血；治療前后產(chǎn)婦宮頸水腫的程度（0～10分，分值越高水腫程度越高，0分正常）；胎兒窘迫出現(xiàn)率。

顯效：宮頸持續(xù)擴張，產(chǎn)程進展好；有效：宮頸擴張速度有所增加，產(chǎn)程進展較好；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效百分率+有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

間苯三酚注射液治療組療效是100%，高于地西泮治療組的70%，P＜0.05。如表1。

2.2 宮頸水腫的程度

治療前地西泮治療組、間苯三酚注射液治療組宮頸水腫的程度比較，P＞0.05；治療后間苯三酚注射液治療組宮頸水腫的程度變化幅度更大，P＜0.05。如表2。

2.3 宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar評分、活躍期時間和產(chǎn)后出血

間苯三酚注射液治療組宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar評分、活躍期時間和產(chǎn)后出血和地西泮治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，見表3。

2.4 胎兒窘迫出現(xiàn)率

間苯三酚注射液治療組胎兒窘迫出現(xiàn)率少于地西泮治療組，χ2=6.014，P＜0.05，其中，地西泮治療組有8例出現(xiàn)胎兒窘迫。間苯三酚注射液治療組有1例出現(xiàn)。

表1 兩組總有效率比較[例（%）]

表2 治療前后宮頸水腫的程度比較（

表2 治療前后宮頸水腫的程度比較（

表3 宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar 評分、活躍期時間和產(chǎn)后出血（

表3 宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar 評分、活躍期時間和產(chǎn)后出血（

3 討論

產(chǎn)程活躍期會造成分娩活動期的停滯，胎頭的分娩困難，引起胎兒宮內(nèi)窘迫，且可一定程度上威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命和健康[5-6]。基于此，在產(chǎn)程活躍期婦女需要采取積極措施促進分娩進展并改善母嬰分娩的結(jié)局。

間苯三酚是一種非阿托品抗痙攣藥物。它的主要特征是沒有抗膽堿能作用。其在產(chǎn)科中的應用可以緩解宮頸痙攣，緩解子宮頸的平滑肌痙攣和水腫，增加子宮頸的彈性，促使宮頸易于擴張。

本研究中，地西泮治療組對于產(chǎn)程活躍期的產(chǎn)婦采取地西泮治療，間苯三酚注射液治療組對于產(chǎn)程活躍期的產(chǎn)婦則采取間苯三酚注射液治療。結(jié)果顯示，間苯三酚注射液治療組療效是100%，高于地西泮治療組的70%，P＜0.05。治療前地西泮治療組、間苯三酚注射液治療組宮頸水腫的程度比較，P＞0.05；治療后間苯三酚注射液治療組宮頸水腫的程度變化幅度更大，P＜0.05。間苯三酚注射液治療組宮頸擴張速度情況、宮口全開時間、新生兒Apgar評分、活躍期時間和產(chǎn)后出血和地西泮治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。間苯三酚注射液治療組胎兒窘迫出現(xiàn)率少于地西泮治療組，χ2=6.014，P＜0.05，其中，地西泮治療組有8例出現(xiàn)胎兒窘迫。間苯三酚注射液治療組有1例出現(xiàn)。與地西泮相比，間苯三酚是親肌性非阿托品非嬰粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌，可提高宮頸擴張率，可直接作用于生殖系統(tǒng)，作它對子宮頸具有選擇性解痙作用，可提高子宮頸的擴張速度，并可提高宮頸軟化程度[7-8]。地西泮過量使用可引起共濟失調(diào)、眩暈、嗜睡甚至暈厥，其靜脈注射也可能通過胎盤屏障，可能對胎兒造成影響。間苯三酚主要抑制不協(xié)調(diào)性的、無效的肌性收縮，降低了子宮平滑肌的耗氧量，對于正常的子宮平滑肌收縮的節(jié)律性及幅度無影響，故不影響胎兒宮內(nèi)供氧及產(chǎn)后子宮恢復情況。因此，間苯三酚用于產(chǎn)程活躍期可縮短分娩過程，減輕產(chǎn)婦的痛苦，進一步提高自然分娩的成功率。此外，該藥物不會影響產(chǎn)后子宮收縮并導致宮內(nèi)窘迫，可確保分娩的安全性[9-12]

綜上所述，間苯三酚注射液治療產(chǎn)程活躍期效果好，可加速產(chǎn)程進展，加速宮口全開，改善胎兒和新生兒的預后，并減少產(chǎn)后出血，改善母嬰結(jié)局。