梁銳炯 黃桃源

色素痣在皮膚疾病中較為常見，近年來發(fā)病率過高[1]，色素痣出現(xiàn)的位置主要為頸部及面部處，不僅威脅患者健康，并且還會(huì)影響患者外貌。由于現(xiàn)代人們對(duì)美有著較高的要求，過度重視外貌，希望通過治療來改善自身的外貌。為了能夠消除掉色素痣，需采用醫(yī)學(xué)的方法來進(jìn)行消除。目前，醫(yī)院中色素痣最常用的消除方法是冷凍、激光、手術(shù)治療法，每種治療方法不一樣，所取得的臨床治療效果也存在一定差異。本文將82例色素痣患者作為本次論文研究的對(duì)象，探究冷凍、激光、手術(shù)治療法在色素痣患者治療中所取得的不同治療效果，希望通過本次論文的研究，能夠?yàn)樯仞爰膊≈委熖峁┯行У囊罁?jù)，促進(jìn)色素痣疾病治療效果的大大提升，以便能夠滿足患者對(duì)美容的需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月—2018年7月皮膚色素痣患者共82例，隨機(jī)分成A組、B組和C組。A組27例，年齡27～58歲，平均（40.3±4.6）歲；B組27例，年齡為28～59歲，平均（41.2±4.3）歲；C組28例，年齡26～57歲，平均（41.3±4.2）歲。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊咄鈪⑴c本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床被診斷為皮膚色素痣；（2）年齡25～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）瘢痕體質(zhì)；（2）依從性差。

1.2 方法

1.2.1 A組 為了保證液氮冷凍刀選擇的合理性，需根據(jù)色素痣的大小來選擇，對(duì)色素痣部位進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間為5 s，在10 s后，能夠消融。在結(jié)束后，再次進(jìn)行按壓，當(dāng)按壓結(jié)束后，等待消融。以上動(dòng)作應(yīng)反復(fù)做2～3次，直到色素痣的位置紅腫減輕位置。當(dāng)按壓治療結(jié)束后，應(yīng)保證治療區(qū)域更為干爽，等待患處的自行脫痂[2]。

1.2.2 B組 將超脈沖CO2激光波長設(shè)置為10.6 μm，在手術(shù)之前，需做好患處皮膚的消毒及清潔，局麻使用0.5%的利多卡因進(jìn)行。在治療期間，均勻?qū)ι仞氩课贿M(jìn)行照射，對(duì)色素痣部位使用酒精棉球進(jìn)行擦拭，將紅霉素眼膏涂抹到照射部位處，在治療結(jié)束后，不用進(jìn)行包扎[3-4]。

1.2.3 C組 使用手術(shù)治療法，在手術(shù)前，為了保證患者在手術(shù)期間免遭感染，需要對(duì)手術(shù)過程中會(huì)使用到的鋪巾進(jìn)行消毒，麻醉采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)切口的大小會(huì)根據(jù)色素痣的大小來決定，若色素痣的面積小，切口形式可采用“S”形，切口的深度應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，需深入到真皮中去，切口邊緣處應(yīng)保持平整，手術(shù)時(shí)應(yīng)將色素痣完全切除掉。對(duì)切口進(jìn)行縫合使用絲線互評(píng)縫合針，縫合時(shí)需保證切口的平整性，切口粘貼使用免縫膠進(jìn)行。若色素痣的面積大，與色素痣面積小的方法一致，另外還需增加皮瓣修復(fù)工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察A、B、C三組術(shù)后、術(shù)后6個(gè)月紅腫、色素沉著、結(jié)痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復(fù)發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生率和兩組治療有效率。治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：痊愈：患者紅腫、色素沉著、結(jié)痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復(fù)發(fā)不良反應(yīng)消失；顯效：患者紅腫、色素沉著、結(jié)痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復(fù)發(fā)不良反應(yīng)趨于消失，有少部分人存在不良反應(yīng)；有效：患者紅腫、色素沉著、結(jié)痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復(fù)發(fā)不良反應(yīng)改善，仍然有大部分人存在不良反應(yīng)；無效：患者紅腫、色素沉著、結(jié)痂、水皰、瘢痕、皮膚萎縮、復(fù)發(fā)不良反應(yīng)未消失或加重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率[例（%）]

表2 治療有效率[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

術(shù)后，A、B、C三組患者的紅腫、色素沉著、結(jié)痂、水皰不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后6個(gè)月，A組與B組瘢痕、皮膚萎縮、復(fù)發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組與C組瘢痕、皮膚萎縮發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），復(fù)發(fā)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組與C組瘢痕、皮膚萎縮發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），復(fù)發(fā)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療有效率

A組與B組對(duì)比治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組與C組、B組與C組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

色素痣作為先天性色素中的一種，發(fā)病概率較高，在臨床上較為常見，屬于一些良性系統(tǒng)疾病，在出現(xiàn)該種病變后，在患者的頸部和面部位置上可見，不僅影響著外觀，并且還會(huì)對(duì)心理造成諸多的不良影響。近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活水平的提升，一些患者為了能夠?qū)⒛樕霞邦i部位置上的色素斑去除掉，會(huì)進(jìn)入到醫(yī)院中進(jìn)行治療，醫(yī)院中常用的治療手段包括冷凍、激光及手術(shù)治療三種形式[7-8]。

其中，冷凍治療方法主要是采用液氮的冷凍性，加速細(xì)胞的壞死，使細(xì)胞的內(nèi)外部位置均形成冰晶狀，加速細(xì)胞的快速脫水，確保能夠?qū)⒓?xì)胞的pH值及脂蛋白的復(fù)合物結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致局部的微循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重的閉塞情況。冷凍治療方法較為簡(jiǎn)單，并且所產(chǎn)生的疼痛在患者的可控范圍內(nèi)，在手術(shù)治療結(jié)束后，在治療處也不會(huì)出現(xiàn)明顯的瘢痕。因此，一些色素痣患者在治療時(shí)通常會(huì)采用冷凍治療方法。但是該種治療方法自身也具有一定的弊端，在一些較為淺顯的色素痣治療中具有良好的應(yīng)用效果，但是對(duì)于一些色素痣較深的區(qū)域，卻無法達(dá)到根治的效果。但是也需要注意，冷凍的治療次數(shù)不可太多，以防止患者的皮膚處出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮情況[9-10]。

激光治療屬于色素痣中的另外一種治療方法，在治療中，色素痣細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)明顯的碳化與氣化情況，經(jīng)過治療后，引發(fā)病灶周圍的組織出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)痂情況，并且色素痣出現(xiàn)了嚴(yán)重的脫落情況。結(jié)痂的在脫落后，會(huì)在患者的患處留下凹痕，對(duì)患者的形象造成了一定的影響。但是激光在治療中，需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，引發(fā)患者出現(xiàn)過度緊張情況。另外，影響激光治療效果的關(guān)鍵因素還包括醫(yī)師的專業(yè)水平，在操作過程中一旦出現(xiàn)操作不當(dāng)情況，會(huì)引發(fā)色素痣出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化，應(yīng)高度重視該種情況，也應(yīng)選擇一些高技能的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)[11]。

手術(shù)治療方法在實(shí)際的應(yīng)用期間，展現(xiàn)出來的優(yōu)勢(shì)較多，具有手術(shù)效果明顯，應(yīng)用范圍廣等特點(diǎn)。為了提升手術(shù)治療效果，應(yīng)做好術(shù)前一系列的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者色素痣病情的實(shí)際情況，對(duì)患者的傷口進(jìn)行合理的設(shè)置及處理，以便能夠保證患者手術(shù)位置的美觀度[12]。

本研究中，使用的治療方法主要包括冷凍、激光及手術(shù)三種治療方法，表1中，冷凍治療方法和激光治療方法患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；冷凍治療與手術(shù)治療，激光治療與手術(shù)治療方法相比，在不良反應(yīng)上相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在色素痣疾病治療中，手術(shù)治療方法所產(chǎn)生的治療效果更為明顯，但是為了使手術(shù)治療效果提升及進(jìn)一步提升，在治療前，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的判斷，確保能夠?yàn)橹委煿ぷ鞯膶?shí)施及開展提供保障。在治療結(jié)束以后，還需要對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，確保能夠?qū)颊叩牟∏樽兓闆r進(jìn)行跟進(jìn)，促使預(yù)后治療效果能夠大大提升。