曾暉

臨床中，隨著脊柱外科水平不斷的上升，對于脊柱腫瘤的認(rèn)識(shí)也隨之深入，外科手術(shù)為主的綜合治療便成為了脊柱腫瘤的主要治療手段，相較于常規(guī)脊柱疾病，脊柱腫瘤外科治療過程中對穩(wěn)定性的重建工作要求更高，之所以會(huì)這樣原因在于一部分脊柱腫瘤患者年齡在40歲之上，而高齡脊柱腫瘤患者有很有可能會(huì)合并老年性骨質(zhì)疏松；而原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤會(huì)利用影響腫瘤局部甚至全身骨穩(wěn)態(tài)去引發(fā)脊柱腫瘤相近的椎節(jié)部位甚至全脊柱骨密度下降，進(jìn)一步使椎骨對椎弓根螺釘?shù)陌殉至ο陆?，引發(fā)螺釘松動(dòng)，最終導(dǎo)致內(nèi)固定失敗[1]。骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘技術(shù)是一個(gè)增加螺釘把持力的有效方法，本文意在探討研究對脊柱腫瘤外科治療中應(yīng)用骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘技術(shù)的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2017年11月—2018年11月收治的脊柱腫瘤患者50例，將其隨機(jī)分為兩組，分別是對照組（25例）以及觀察組（25例）。其中對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡41～76歲，平均年齡為（51.3±6.3）歲；觀察組男15例，女10例，年齡39～78歲，平均年齡為（53.9±7.1）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)椎弓根螺釘固定方式進(jìn)行治療，通過對置釘位置的更改以及對螺釘入脊柱角度、螺釘?shù)拈L度、螺釘?shù)闹睆綄︶槍π愿淖儗颊咂鹦g(shù)中起矯形及加固作用，并完成脊柱腫瘤的外科治療手術(shù)。觀察組患者使用骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘技術(shù)對脊柱腫瘤患者進(jìn)行治療，通過椎弓根螺釘中空釘尾，灌注入骨水泥，使水泥經(jīng)由螺釘前部側(cè)孔處散開進(jìn)入至椎體的前中部，進(jìn)而對患者起術(shù)中起矯形及加固作用，并完成脊柱腫瘤的外科治療手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后疼痛評分以及冠狀位Cobb’s角、矢狀位Cobb’s角變化情況，記錄并統(tǒng)計(jì)比較。疼痛評分根據(jù)疼痛評估量表數(shù)值情況進(jìn)行評算估計(jì)，總分值為10分，分值越大則說明患者疼痛感越大，分值越小，則說明患者疼痛感越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比組患者治療情況和對照組患者術(shù)后治療情況，觀察組疼痛評分、冠狀位、矢狀位都低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

脊柱腫瘤常指在人體脊柱部位的原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤。脊柱腫瘤中的原發(fā)性腫瘤發(fā)生率很低大約在0.4%[2]。作為一種臨床上典型的外科病癥，脊柱腫瘤可以分為轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤和原發(fā)性脊柱腫瘤[3]。脊柱腫瘤一般常發(fā)于老年人群體[4]。對于青少年脊柱腫瘤患者來說，脊柱腫瘤一般都屬良性[5]。而中青年脊柱腫瘤患者腫瘤為惡性的可能性就會(huì)比較高了，后方結(jié)構(gòu)一般是良性腫瘤的累及地，惡性腫瘤則更喜歡累及在椎體部位[6]。其中的良性腫瘤且，屬原發(fā)性脊柱腫瘤，病程會(huì)比較長，進(jìn)展也會(huì)比較慢[7]。而惡性脊柱腫瘤則不然，惡性脊柱腫瘤的病程比較短，發(fā)展也很快，在每年新增的惡性骨腫瘤中占了10%[8]。

對脊柱腫瘤的治療一般都會(huì)選擇手術(shù)切除，切除腫瘤的過程中通常會(huì)使用椎弓根螺釘對患者脊柱前中后三柱進(jìn)行固定，由于椎弓根螺釘擁有三維矯形及固定作用，因此其被廣泛的使用與脊柱外科手術(shù)之中[9]。而由于惡性脊柱腫瘤的患者年齡普遍偏大，其通常還患有骨質(zhì)疏松，因此，這類患者的骨密度不高，而骨螺釘?shù)陌殉至Ρ阋搽S之下降[10]。雖然可以通過改變置釘?shù)奈恢靡约搬數(shù)拈L度以及角度，但在面對嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者時(shí)，依舊顯得力不從心。

使用骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘，則可以通過椎弓根螺釘中空釘尾，灌注入骨水泥，使水泥經(jīng)由螺釘前部側(cè)孔處散開進(jìn)入至椎體的前中部[11]。進(jìn)而對椎弓根螺釘進(jìn)行加固，增加了固定節(jié)段處的穩(wěn)定性能[12]。在本次研究中觀察組患者疼痛評分為（2.49±0.15）分，對照組患者疼痛評分為（2.78±0.36）分，觀察組疼痛評分小于對照組，使用骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘進(jìn)行手術(shù)可以讓椎骨對椎弓根螺釘?shù)陌殉至ι仙?，防止螺釘松?dòng)，讓患者在術(shù)后所感受到的疼痛更?。挥^察組冠狀位角度為（1.51±0.39）°，對照組冠狀位角度為（1.89±0.67）°，觀察組矢狀位角度為（11.21±1.05）°，對照組矢狀位角度為（12.34±1.51）°，觀察組冠狀位、矢狀位都低于對照組，使用骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中椎弓根螺釘?shù)墓潭ü?jié)處穩(wěn)定性能較之常規(guī)椎弓根螺釘更高，使觀術(shù)后觀察組患者的冠狀位角度以及矢狀位角度都要較之對照組更小。

表1 觀察組和對照組患者術(shù)后治療情況對比（

表1 觀察組和對照組患者術(shù)后治療情況對比（

綜上所述，骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘技術(shù)應(yīng)用于脊柱腫瘤外科治療，不僅可以減輕患者疼痛，對骨質(zhì)疏松患者還可以起到很好的固定作用。