劉 娟

（合肥市第二人民醫(yī)院超聲科 安徽 合肥 230011）

本文也立足于此研究采用胎兒系統(tǒng)超聲對(duì)孕中期胎兒先天性心臟病進(jìn)行檢查的價(jià)值，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文立項(xiàng)時(shí)間為2015年1月—2019年4月，選擇在此期間來(lái)我院進(jìn)行檢查的孕中期孕婦8000例作為調(diào)查對(duì)象，所有調(diào)查對(duì)象的年齡區(qū)間為20歲～41歲，其中存在有初產(chǎn)婦5869例，經(jīng)產(chǎn)婦2131例。在所選調(diào)查對(duì)象當(dāng)中，存在有高危產(chǎn)婦2135例，占26.69%，其中有高齡孕產(chǎn)婦782例，不良妊娠史448例，孕期感染305例，服用致畸形藥物211例，先兆流產(chǎn)141例，糖尿病80例，家族存在先心病史168例。本文所選擇的調(diào)查對(duì)象均在我院分娩，而且可以追隨到相關(guān)的資料，所有研究對(duì)象通過(guò)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，本文排除多胎妊娠的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)本文所有研究對(duì)象均選擇采用系統(tǒng)超聲診斷方案進(jìn)行診斷，孕婦在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候選擇采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢驗(yàn)，設(shè)置超聲探頭為CAI-7A，觀察胎兒胎位，確定胎兒在子宮中的位置，并在完成檢查工作的其他部分后，切換到心臟部位進(jìn)行進(jìn)一步檢查，超聲波束需要從胎兒的腹側(cè)或進(jìn)入肋間隙，盡可能避開(kāi)胎兒脊柱，移動(dòng)探頭進(jìn)行多角度掃描。應(yīng)檢查胎兒上腹部的橫切面的具體狀況，還要對(duì)胃部、門(mén)靜脈竇、脊柱和前部的降主動(dòng)脈，并確定下腔靜脈的位置關(guān)系[1]。與此同時(shí)，將探頭移向胎兒的頭側(cè)以顯示四個(gè)腔室的部分，以觀察心臟到胸部的位置、大小和比例，了解左右的大小和胎兒的心房，觀察胎兒的心室壁和室間隔厚度。還要檢 查胎兒第二和第三個(gè)二尖瓣的形狀，了解瓣膜的開(kāi)合，檢查交叉結(jié)構(gòu)，了解房室隔，觀察卵圓孔的形狀，并觀察起始情況。調(diào)查心包腔是否有積液。將探頭平行移動(dòng)到胎兒頭側(cè)或朝胎兒左肩旋轉(zhuǎn)，以檢查左心室流出道的長(zhǎng)軸部分。檢查左心室流出道的具體情況，看是否有狹窄或擴(kuò)張。了解主動(dòng)脈瓣的切換，然后將探頭朝向胎兒的右肩旋轉(zhuǎn)或稍微移動(dòng)到頭側(cè)，以檢查右心室流出道軸的截面。同時(shí)，觀察右心室流出道的內(nèi)徑，具體情況和左心室流出道[2]。還要觀察胎兒主肺動(dòng)脈和右心室之間是否有連接。在測(cè)試期間探針的位置保持不變，并且胎兒的頭側(cè)稍微偏轉(zhuǎn)以理解三個(gè)血管的氣管部分，然后從左到右依次檢查三個(gè)血管的切割表面。將探針平行于胎兒的長(zhǎng)軸放置，檢查主動(dòng)脈弓和三個(gè)分支，并且觀察各個(gè)血管連接和連續(xù)性并分析內(nèi)徑。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)系統(tǒng)超聲對(duì)先天性心臟病診斷的價(jià)值，與臨床的病理診斷進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文所選擇的8000例高危孕中期孕婦分娩以后發(fā)現(xiàn)存在先天性心臟病患兒66例，發(fā)生率為0.82%，其中存在法洛四聯(lián)癥8例，大動(dòng)脈移位15例，室間隔缺損10例，房間隔缺損17例，完全性心內(nèi)膜墊缺損16例，而系統(tǒng)超聲診斷確診存在先天性心臟病患兒62例，其中存在法洛四聯(lián)癥8例，大動(dòng)脈移位14例，室間隔缺損8例，房間隔缺損16例，完全性心內(nèi)膜墊缺損15例，診斷符合率為93.94%，相互之間無(wú)差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表所列結(jié)果。

表 本文系統(tǒng)超聲診斷的效率評(píng)價(jià)[n（%）]

3 結(jié)論

先天性心臟病是先天性心臟畸形的臨床常見(jiàn)表現(xiàn)。臨床研究表明，中國(guó)先天性心臟病患兒占出生人數(shù)的0.4%～1.0%。對(duì)于相關(guān)兒童，這種情況很?chē)?yán)重。對(duì)其生命安全和生活質(zhì)量造成了巨大的威脅和影響。早期診斷先天性心臟病，同時(shí)采取及時(shí)有效的控制措施對(duì)提高新生兒出生質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)具有重要意義。但由于心臟結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，胎心率相對(duì)較快，體位變化較多，再加之先天性心臟病種類(lèi)繁多，這也為臨床的診治工作提供了一定的難度。在孕中期的時(shí)候，胎兒的各個(gè)組織器官發(fā)育逐漸成熟，通過(guò)超聲診斷能夠檢查出相關(guān)胎兒的異常結(jié)構(gòu)。因此通過(guò)本文的調(diào)查和相關(guān)結(jié)果能夠得出，通過(guò)系統(tǒng)超聲進(jìn)行胎兒先天性心臟病診斷能夠提升診斷的價(jià)值，診斷具有較高的敏感性，有助于對(duì)先天性心臟病患兒的檢出，為臨床的干預(yù)工作提供了參考依據(jù)。